贯穿整个围术期,阿片类药物在手术镇痛上起到了重要作用,但随之而来,患者可能对阿片类药物发生依靠,并在术后数月内一向运用。现在临床上,硬膜外麻醉可有用针对术后顽固性痛苦发生清晰的镇痛作用,但关于顽固性阿片类药物运用是否会有用果,还没有有研讨报导。
近期来自美国哈佛大学隶属布列根和妇女医院药物流行病学和药物经济学系 Ladha 教授等对全美商业健康稳妥数据库的相关信息中,展开了一项对照研讨,相关研讨结果宣布在近期 Anesthesiology 杂志上,现介绍如下。
研讨人员对 2004 年 1 月至 2013 年 12 月间行腹部开放性手术的患者数据进行筛查和匹配,共终究归入 432 例,根据个人布景特征、经济实力以及兼并疾病(包含身体和心理疾病,痛苦水相等),核算和计算一切患者硬膜外阻滞的倾向性评分。
研讨首要评价目标为出院后 30 天内未运用过任何阿片类止痛剂,并运用生计曲线进行剖析,非必须评价目标为患者出院后 90 天内总阿片类止痛剂运用情况。
研讨结果发现,与未承受 / 不肯承受硬膜外麻醉者比较,硬膜外麻醉与出院 30 天内运用阿片类镇痛剂减量之间存在相关性,且具有计算学含义。而出院后 90 天内阿片类镇痛剂用量评价上,承受硬膜外麻醉与未承受 / 不肯承受比较,两者之间并没有显着差异。
综上,研讨人员以为,硬膜外麻醉仅在出院后短期内削减患者阿片类镇痛剂运用量,但长时间来看,并没有起到削减作用。尽管该项研讨并没有发现硬膜外麻醉在出院后镇痛上的优势,但在院内围术期的术后镇痛上,硬膜外麻醉的优势仍旧清楚明了。
因而,后续研讨还应进一步剖析患者依靠阿片类镇痛剂的详细机制,以及怎么削减患者术后阿片类镇痛剂的运用量。