单侧全肺灌注/通气残缺在临床上比较稀有，由胸片和CT查看难以发现的小肺门结节所造成的的此类患者，则更为稀有。而来自比利时鲁汶大学医院核医学科，以及印象与病理科的Nathalie De Raedt医师等，近期就在AJRCCM上报告了这样一例患者，今编译如下：
病例介绍
患者为女人，68岁。患有搬运性肺腺癌。其因呼吸困难，胸骨后痛苦等症状就诊，疑为肺栓塞，进而接受了V / Q闪耀扫描查看，成果显现其左肺的两个肺叶均无示踪剂。但是，该患者此前到的胸片及CT查看均显现其已知的肺和骨搬运没有呈现新的改动（图1）。
图1.（a）V/Q闪耀扫描前、后平面观：别离运用99mTc-Technegas和99mTc大颗粒白蛋白（MAA）灌注显像，显现左肺的通气和灌注缺失。（b）胸部CT扫描（c，肺窗；d纵隔窗）显现患者无癌症发展痕迹；左肺透光度添加（继发于其6年前的左肺上叶切除术），但没有纵隔或肺门淋巴结肿大。主肺动脉窗内的纵隔脂肪组织没有改动。与4个月前进行的CT扫描相比较，其从前现已证明的骨和肺搬运仍保持稳定。（e）医治后的V / Q闪耀扫描图画：显现左肺通气康复杰出，但左肺尖部的灌注只要很小的康复（死腔通气）。
随后进行的18F脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描-计算机断层扫描(18F-FDG-PET-CT)显现，一个约1.5厘米巨细的肺门结节，压榨了患者的支气管和血管结构。此外，在已知的肺和骨搬运部位（尤其是颈椎）也可见到代谢活动的添加（图2）。
图2.18F脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描-计算机断层扫描图画。a图为最大强度投影图画（MIP）。显现一个约1.5厘米巨细的肺门结节，压榨了支气管和血管结构（绿色箭头）；b图为PET图画：c图为CT图画；d图为交融图画；E、F图为纵隔的部分详图。在已知的肺和骨搬运部位（尤其是颈椎）也可见到代谢活动的添加（a图，蓝色箭头）；g图为其PET图画：h图为CT图画；i图为交融图画。
温习患者的系列CT扫描成果显现，近一年来，患者左肺的血管概括逐步缩小，且其左肺动脉的边界已因肺门病变而彻底消失。因为患者的血管堵塞时刻很长，且在运用硬质支气管镜进行治疗时存在颈椎骨折的危险，所以没有测验为其康复支气管管腔的晓畅。
鉴于肿瘤复发，该患者接受了左下支气管部分放疗（20 Gy，分5次给予），及随后的化疗（顺铂-培美曲塞）。在放疗和三个周期化疗后进行的对照V/Q闪耀扫描图画显现，患者左肺的通气康复杰出，但其左肺尖部的灌注，只要很少的康复，使之成为死腔通气（图1e）。
评论
在V/Q闪耀扫描查看时，呈现匹配的全肺通气–灌注残缺现象十分稀有。其发作多与纵隔/肺门肿块直接压榨患者的血管和支气管；或患者中心气道堵塞引起的反射性缺氧性肺血管缩短相关。
本例病例标明，单侧的全肺灌注和通气残缺，能够由一个逐步堵塞左肺动脉和左下支气管的小的肺门结节引起；并且，即便这种结节在X射线拍片和CT查看依然无法发现时，其也能导致上述现象。
