数年前，笔者从前接诊这样一个病例。患者因突发胸痛入院，既往许多吸烟史，结合心电图体现及心肌酶升高，确诊为「急性心肌梗死」，入院后走急诊 PCI，患者幸免于难，病况好转出院，嘱其必须戒烟并规则服药。但在 1 年后，患者即再次突发心梗入院，诘问病史，患者出院后并未戒烟，也未依据医嘱坚持服用相关药物……
在我国不计其数的心血管病患者中，这样的比方并不罕见，笔者也绝非榜首个有此阅历的心血管医师。盛行病学研讨标明，心衰住院患者出院 60～90 天内逝世率和再入院率别离达 15% 和 30%，也有研讨标明，急性心梗 30 天再入院率高达 19.9%。
心血管疾病高发，院后办理环节成「软肋」
跟着社会经济的展开和人口老龄化进程的加快，我国心血管病盛行趋势显着，2015 年的我国心血管陈述显现，心血管病占城乡居民总逝世原因之首，乡村为 44.6%，城市为 42.51%。巨大的心血管疾病患者集体使我国的心血管医师积累了丰厚的确诊和医治经历，在院内医治技能方面也取得了飞速展开，比方体外膜肺氧合（ECMO）等技能的展开使许多心血管急危重症患者化险为夷。
可是，相关于院内办理的迅速展开，院后办理一直是我国心血管临床实践中的单薄环节，许多患者出院后因为缺少有用的医疗办理，包含出院后未遵医嘱服药或未依照健康辅导改进生活方法，抑或是未能及时监测病况改变，一方面导致了患者的病况恶化，另一方面也造成了许多医疗资源的糟蹋，推高医疗体系运转本钱。
院后办理环节的单薄或许与几个方面的要素相关：榜首，我国心血管疾病患者基数巨大，树立完善的院后办理体系需求投入巨大的本钱，详细施行及落实到患者个人面对巨大的应战；第二，我国的全体医疗观念存在短缺，或许没有充沛认识到院后办理的重要性，或者是爱莫能助，缺少完成院后办理的有用渠道；第三，大部分患者疾病认识及自我办理认识单薄，乃至不愿意合作医护人员，使得院后办理的展开面对实际困难。
心血管慢病办理体系，延伸院后医疗效劳
针对现在我国心血管范畴缺少有用院后办理这一短板，飞利浦与北京大学榜首人民医院联合研发了心血管慢病办理解决方案。该体系可以与医院信息体系对接，便利将医治方案、健康教育等信息下载到患者智能终端，经过服药提示、生活方法、恢复方案、首要体征追寻等重要内容的交流互联，协助医院延伸对出院患者的关护，更好地办理院外的患者人群。
飞利浦心血管慢病解决方案供给医务人员和患者运用的不同客户端，完成医患之间的实时衔接、交流。对医院及医师而言，这个体系与患者端的智能设备相连，对患者的体系运用、用药和体征信息进行搜集，医师也能监测患者是否遵从其拟定的医治方案和相应的生活方法，以及相关的生命体征，依据患者的依从性、症状和用药情况灵敏设置预警，便利对患者进行必要干涉。
与此同时，医师还能经过为患者供给健康教育、生活方法主张、随访办理等方法，与之树立长时间的联络。关于患者来说，该体系集成患者出院后的用药、体征丈量、生活方法主张和疾病相关教育等内容作为有针对性的医治方案，使患者出院后也能及时取得专业的健康辅导，把患者施行慢性病自我办理的积极性调集起来，终究完成心血管疾病全体医疗水平缓办理的进步，改进患者的长时间健康情况。
