中性粒细胞缺少伴发热(Febrile neutropenia,FN),是指单次体温 ≥ 38.3℃,或体温 ≥ 38.0℃ 并继续 1 小时以上;且中性粒细胞 < 0.5×109/L,或 < 1.0×109/L 但估计 48 小时内降至 0.5×109/L 以下。
粒缺伴发热患者免疫功用低下,导致炎症的症状和体征不明显,病原菌及感染灶往往也不明确,而发热可能是严峻潜在感染的仅有征象。
因而关于肿瘤科医生来说,把握化疗后呈现粒缺伴发热危险的评价,并活跃选用骨髓生长因子(「升白针」)进行防备和医治至关重要。下面咱们经过 6 张图表,来看看 2017.V1 版 NCCN 骨髓生长因子指南中是怎么引荐的。
图 1 危险评价和骨髓生长因子的防备运用(MGF-1)
图 2 危险评价和骨髓生长因子的防备运用(MGF-2)
图 3 第二阶段及后续化疗前评价(MGF-3)
图 4 骨髓生长因子的医治性使用(MGF-4)
表 1 高度粒缺伴发热危险(发生率>20%)的肿瘤类型和化疗计划
表 2 中度粒缺伴发热危险(发生率10%~20%)的肿瘤类型和化疗计划