近来，日本神户医学中心的 Fukunaga 博士等报导了一例腹主动脉瘤感染的病例，全文宣布在 Circulation 杂志上。
病例介绍
患者，女，79 岁，因「下腹部痛苦 3 周」就诊于当地医院，确诊为腹主动脉瘤，为跋涉一步诊治，转至我院。患者既往有高血压和糖尿病病史。入院增强 CT 查看发现肾动脉下一最大直径达 59 mm 的腹主动脉瘤和主动脉周围很多气体（图 1）。实验室查看显现白细胞计数和 C 反响蛋白水平添加（分别为 17600 /mm3 和 23.8 mg/dL）。鉴于上述查看成果，考虑腹主动脉瘤感染，遂静脉注射抗生素医治。
图 1：入院 CT 查看成果，肾动脉下可见一最大直径达 59 mm 的腹主动脉瘤和主动脉周围很多气体
可是，抗生素医治 7 天后，患者白细胞数目和 C 反响蛋白水平仍高，复查 CT 显现主动脉周围气体未削减。别的，止痛药无法缓解其腹部痛苦，腹痛反而日益加剧。因而，决议施行腹主动脉置换术。
术中探查发现腹主动脉瘤上方肠系膜内一硬团块，切开腹膜后腔，可见淡黄色脓液从团块排出，遂行完全清创处理。细菌学查看从动脉瘤安排和脓液中均别离出埃希氏大肠杆菌。术后持续予静脉抗生素医治 4 周，4 周之后，复查 CT 显现肠系膜内气体消失（图 2）。术后 37 天，患者出院，且无任何并发症。
图 2：手术 4 周后复查 CT 成果
病例评论
主动脉瘤感染是一种要挟生命的疾病，其确诊首要根据印象学和微生物学查看（血培育或动脉瘤壁安排培育别离出病原微生物），其间血培育阳性率约 48%，安排培育阳性率约 65%。确诊主动脉瘤感染最有用的影响学查看手法是 CT，CT 查看发现囊状动脉瘤、主动脉旁软安排团块或液体和主动脉周围积气等征象高度提示主动脉瘤感染。本病例中，CT 成像显现主动脉周围很多气体坐落肠系膜。
主动脉瘤感染规范医治包含抗生素医治、手术干涉和完全清创术。至于手术机遇，有病例报导称手术应在感染操控之后施行，但也有未操控感染便手术干涉的病例报导，现在尚无随机实验辅导最佳手术干涉机遇。但有一点是必定的，针对不同患者，咱们应根据系列 CT 查看成果考虑当令手术干涉。
