近来，来自新奥尔良 Ochsner 医学中心的 Ray 博士等在 ACC 官网上刊登了新一期的心电图应战，一起来学习下吧。
病例介绍
患者，男，36 岁，因「昏厥」入院，既往无高血压、糖尿病、心衰或肾脏疾病病史，偶吸烟，入院心电图可点此查看。
该患者心电图确诊是？
A．需印象学进一步评价
B．先天性钠离子通道缺点，需电生理查看评价
C．急性心肌损害，需急诊送导管室查看
D．预激综合征
心电图解析
该心电图体现为 V1-V2 导联 ST 段举高（＞0.2mV），并呈下斜性下降，以倒置 T 波结束，伴完全性右束支传导阻滞（RBBB），因此为典型的 1 型 Brugada 综合征心电图体现，是一种先天性钠离子通道反常，故答案选 B。
A 选项不正确，因为 Brugada 综合征患者心脏结构正常，进一步印象学查看无益于最终确诊；C 选项不正确，因为该患者无急性冠脉综合征症状且心电图 ST 段举高仅限于距离导联，无对应导联 ST 段改变；D 选项不正确，因为心电图未见 delta 波。
因为患者呈现昏厥，故引荐植入 ICD。ICD 是 Brugada 综合征的仅有有用医治计划，针对心电图体现为 1 型 Brugada 综合征，既往有心脏性猝死生还史或昏厥、夜间呼吸困难等相关症状（排除非心脏性原因所造成的）的患者，引荐植入 ICD 已达成一致 。
Brugada 综合征是一种遗传性钠离子通道缺点，有 3 种心电图体现形式。1 型 Brugada 综合征心电图特色为 ST 段举高 ≥ 0.2mV，并呈下斜型下降，以倒置 T 波结束，伴不完全性或完全性右束支传导阻滞；2 型 Brugada 综合征心电图特色为 ST 段举高 ≥ 0.2mV，呈鞍型，T 波直立或双向；3 型 Brugada 综合征心电图 ST 段举高可呈下斜型也可呈鞍型，ST 段举高 ≥ 0.1mV。
同一患者可体现出 3 种类型 Brugada 综合征心电图特色，别的，只要 1 型心电图特色具有确诊含义，2 型和 3 型则缺少特异性。
