喉罩通气 喉部术后期运用喉罩通气可削减拔管后咳嗽

关于喉部手术患者，气管拔管后常引起患者频频咳嗽，诱因多与呼吸系统并发症有关，如喉痉挛、血氧饱和度下降、上呼吸道梗阻、肺动脉水肿等。临床上采纳多种办法削减咳嗽，但作用并不非常抱负。

为了评价双腔支气管导管（Double cavity bronchial tube，DLT）与单腔支气管导管（ETT）、喉罩（laryngeal mask airway，LMA）在下降咳嗽频率的作用作用，来自加拿大蒙特利尔大学麻醉学系 Tanoubi 教授等展开了一项随机对照单盲实验，相关研讨结果宣布在近期 Can J Anesth 杂志上。

研讨人员归入 2009 年 4 月 - 2011 年 5 月间加拿大魁北克 Maisonneuve-Rosemont 医院承受喉部手术的患者，扫除规范包含插管困难、肥壮以及其他插管或手术禁忌证，共归入 58 例成人患者。

一切患者术中均承受双腔支气管导管插管，于手术结束前 20 - 30 分钟进行与分组相关的相应操作。将上述患者随机分为三组，保存双腔支气管导管组（20 例），将双腔支气管导管替换为单腔支气管导管组（18 例），将双腔支气管导管替换为喉罩组（20 例）。

为确保设备替换顺畅，三组患者均可按需服用神经肌肉拮抗剂。设备替换结束后，将患者转入一般病房，待患者自主呼吸康复正常后拔除相应导管或移除喉罩。

首要评价目标气管拔管或喉罩移除后患者发生咳嗽的次数及频率，一起记载患者血压、心率、血氧饱和度、呼吸系统并发症（如喉痉挛、机械通气无力）等。

研讨结果发现，在设备替换及拔除过程中，未发现患者呈现血氧饱和度下降的状况。喉罩组患者术后咳嗽发生的频率较其他两组有显着下降，双腔支气管导管组中，90%（18 例）患者咳嗽发生次数超越 1 次；单腔支气管导管组中，83%（15 例）患者咳嗽发生次数超越 1 次；而喉罩组中，仅 35%（7 例）患者咳嗽发生次数超越 1 次。

三组患者声响沙哑、咽喉痛、喉痉挛的发病率及严峻程度并没有显着不同，且未发现其他推迟并发症。

因而，研讨人员总结，关于双腔支气管导管插管患者来说，喉部术后替换为喉罩则可显着削减拔管后咳嗽的发生状况。因为本实验归入人数较少，下一步需求大样本的对照研讨，以评价喉罩在下降拔管后咳嗽发生上的作用。