时尚健康 » 运动

前臂远端 Techniques in orthopaedics:前臂远端麻醉及止血带技能

来源:网络 2020年01月25日 09:05   作者:fashion 前臂远端 止血带 前臂

对大部分手腕以下部位手术的患者,一般选用臂丛或腋从麻醉,在上臂中上1/3段运用止血机,一般能够获得较好麻醉和止血作用,但若手术时刻较长,止血带的强壮压榨作用会导致上肢的不适感,并影响麻醉作用。为更好的确保麻醉作用,并削减止血带对上肢未手术区域的影响,需尽或许的削减麻醉及止血机作用节段,近期来自西班牙的学者就前臂远端麻醉联合前臂远端止血带作了相关研讨,并将该技能办法宣布在骨科技能(techniques in orthopaedics)杂志上。

前臂远端神经阻滞:首要包含三个神经分配区域,桡神经浅支,尺神经,正中神经,麻醉穿刺点在腕横纹上3指水平(约5cm)。详细区域阻滞办法如图1,图2所示。

1.正中神经阻滞:2%的甲哌卡因5ml,在掌长肌的偏桡侧。

2.尺神经及前臂内侧皮神经阻滞:2%的甲哌卡因5ml,尺侧腕屈肌及尺骨之间空隙,此处穿刺麻醉时需留意防止误穿进入尺动脉。尺神经阻滞完毕后,退出穿刺针,此刻留意,不要彻底退出穿刺针,在同一针道向前臂掌侧和背侧穿刺,进针间隔约3-4cm,打针剂量2ml,别离阻滞前臂内侧皮神经前侧分支,后侧分支及尺神经背侧支。

3.桡神经浅支阻滞:2%的甲哌卡因5ml,桡骨桡侧,在同一针道向前臂掌侧和背侧穿刺,进针间隔约3-4cm,剂量别离为2ml,别离阻滞桡神经浅支,前臂外侧皮神经前束及后束等。


图1:部分麻醉技能,麻醉穿刺点在腕横纹上3指水平(约5cm)一圈


图2:麻醉穿刺点,麻醉药打针剂量等示意图

前臂止血带:惯例止血带,留意止血带部位与神经阻滞点对应,约前臂腕横纹上方3指(约5cm),止血带的压力坚持大于患者收缩压75-100mmHg。如图3所示。


图3:止血带方位,腕横纹上2指水平

留意点:2%的甲哌卡因的最大剂量,5mg/kg,对一例80kg患者而言,最大剂量为20ml;若患者手术时呈现术区皮肤感觉痛苦不适,可考虑加用部分麻醉;该技能手术适应症为手部手术,但不触及肌腱修补,手术持续时刻在20-60min之间(60min和甲哌卡因的代谢半衰期相关,半衰期90mins);因该麻醉办法需求屡次穿刺(至少3次),所以患者针刺不适感会较为激烈,在术前皮肤穿刺麻醉时可静脉内运用适量的冷静药物;穿刺尺神经时需留意麻醉药物不要误入尺动脉内。

译者注:甲哌卡因的最大剂量,5mg/kg,而依照该办法运用,最少打针剂量为19ml(5+2*2+5+2*2),即需求患者的体重76kg及以上才不会超越该药物运用的最大剂量,但事实上在我国,大部分患者的体重或许都不会超越75kg,所以对上述部位打针的剂量译者持保存情绪,至于削减打针剂量所能获得的麻醉作用,需求后期临床实践进一步清晰。

Distal Forearm Tourniquet With Forearm Block A Useful Combination of Techniques for Long-lasting Hand Surgeries

0
精彩推荐
高考后学车潮来临!智能SUV问界新M5 Ultra成年轻人购车优选
高考后学车潮来临!智能SUV问界新M5 Ultra成年轻人购车优选

当高考的最后一场铃声响起,准大学生们在考场外迎来了另一场 成人礼 每年暑期如期而至的 学车热潮。对刚满 18 岁的年轻人而言,考取驾照不仅是解锁驾驶技能,更是迈向独立...详细

颜值与实力并存!问界新M5 Ultra成粤港澳车展焦点
颜值与实力并存!问界新M5 Ultra成粤港澳车展焦点

2025粤港澳大湾区车展如火如荼进行中,汽车圈再次迎来高光时刻。车展首日余承东便亲临鸿蒙智行展台,与知名主持人汪涵惊喜合体开启直播,瞬间引爆全网关注。鸿蒙智行展台成...详细

年轻人的第一台智能SUV该怎么选?问界新M5 Ultra给出了满分答案
年轻人的第一台智能SUV该怎么选?问界新M5 Ultra给出了满分答案

在20万级SUV市场中,年轻人选车的标准正变得越来越多元既要颜值在线,又要驾驶带感,还得智能便捷。而问界新M5 Ultra,恰好完美契合这些需求。它不仅以出众的外观配色吸引...详细

闪耀2025KBC | 惠达“深盾”黑科技,引领健康卫浴新潮流
闪耀2025KBC | 惠达“深盾”黑科技,引领健康卫浴新潮流

当健康成为生活方式的底色,卫浴空间也逐步从功能载体升华为家庭健康生活的核心场域。5月27日,29届中国(上海)国际厨房、卫浴设施展览会(以下简称厨卫展)在上海新国际...详细

本周热门
同仁堂健康双十一活动开启 “象食养医”倡导从健康的时候就关注健康

如果你想了解自己身体的秘密,让健康成为日常的生活方式,保持年轻的状态,实现抗衰老,逆生长的美好愿望,那么今年双十一的这场活动你一定不要错过。11月1日,同仁堂健康...详细