关于辅佐生殖的性别挑选问题，咱们都在问，无论是不孕症患者仍是临床医师，都如同对这个问题特别的感兴趣，乃至有人说能够去泰国等某些国家进行性别的挑选，费用大约 30～100 万之间，可是我要通知咱们，去泰国的一些不孕患者，他们有的花了 50 多万并没有成功最终又有回来咱们医院再进行辅佐生殖技能，当然，咱们医院是不能做无医学指征的性别判定的。
依据长时刻查询发现一个有意思的现象，在天然妊娠状态下，不论是不一起期、不同区域仍是不同国家，男女出世份额根本安稳的维持在 102～107：100。统计数据显现，自 20 世纪 80 时代中期以来，我国出世性别比呈现偏高且继续上升的趋势，自 1980 年的 107.4：100，到 1989 年的 110.9：100，到 2000 年升高至 116.9：100，2004 年达 121.2：100。这种增高的趋势有或许是有些孕妈妈在妊娠后经过超声及血液染色体的查看发现她不想要的胚胎或胎儿时进行停止妊娠手术导致的。
可是我国的辅佐生殖中心男女出世份额和天然妊娠状态下的性别份额类似 【1、2】。那么试管婴儿的性别能够挑选吗？先跟从东莞市第三人民医院的辅佐生殖中心的柳先廉副主任医师一起来学习第三代试管婴儿技能。
胚胎植入前遗传学确诊 (preimplantation geneticdiagnosis，PGD) 是经过体外受精或胞质内单精子打针取得胚胎，运用分子生物学技能对胚胎进行检测，以取得无遗传疾病的胚胎进行移植，然后防止遗传病患儿出世以及重复人流或引产导致的生理和精神创伤。胚胎植入前非整倍体筛查 (preimplantation genetic screening for aneuploidy，PGS) 可在胚胎移植前对胚胎染色体结构和数量进行检测和筛查，经过比对，剖析胚胎是否有遗传物质反常【3】。所以，这些技能是有十分清晰的习惯证的。
关于以上的确诊办法，咱们需求用到如下技能：
1. 胚胎活检技能包含：
极体活检：选材便利，活检时刻早，有足够时刻进行基因确诊，易于承受。极体活检的缺点在于遗传性确诊规模约束，不能检测父源性基因或染色体组成，需求接连活检榜首极体和第二极体，极体体积很小简略降解。
卵裂球活检：卵裂球活检后能够新鲜移植胚胎，是 PGD 活检的首要办法。其缺点在于选材少，卵裂期胚胎染色体反常份额大 ，胚胎存在嵌合体可导致误诊。胚胎在发育进程中，或许存在自我纠正机制。卵裂球活检或许形成正常胚胎糟蹋。
囊胚活检：囊胚活检可从滋补外胚层活检 10 个细胞，准确性添加，有助于确诊嵌合体，移植胚胎着床率高。由于遗传学确诊所需时刻导致囊胚需冷冻移植，冷冻冻结进程或许形成囊胚损害，体外培育时刻的延伸或许导致遗传印记疾病发作。第六天的新鲜胚胎移植在高龄女性中妊娠率明显下降。
2. 现行的首要确诊技能：
荧光原位杂交 (fluorescence in situ hybridization，FISH)：是最早应用于 PGD/PGS 的分子技能。该技能简略，时刻短，重复性好，能够检测出染色体反常和辨别性别，缺点在于由于探针数量约束，检测的染色体数目少。
比较基因组杂交技能 (comparative genomic hybridization，CGH) 技能：是在 FISH 技能基础上开展起来一种新的分子细胞遗传学技能。CGH 检测周期短，效率高，但确诊贵重、技能要求高、耗时 (需求 72 小时)，不能区别非整倍体反常和染色体平衡易位带着。
微阵列-比较基因组杂交 (aray—based comparativegenomic hybridization，aCGH) 又称 arrayCGH，具有高通量，高分辨率，高灵敏度，快速，自动化，可是不能检出一切的染色体反常，例如染色体倒位。
单核苷酸多态性 (single nucleotide polymorphism，SNP) 是指在基因组水平上由单个核苷酸的变异所引起的 DNA 序列多态性。某些 SNP 或许与疾病发作有关。SNP 最大的优越性在于能够一起做每个胚胎的 DNA 指纹剖析。
全基因组扩增技能 (whole genome amplification，WGA) 不能直接进行染色体剖析，是将单细胞中全基因组单复制 DNA 由 pg 等级扩增到 g 等级，为下流高通量遗传检测供给足够样本，以完成微量 DNA 多基因位点剖析和重复检测。具有快速、高效、准确性高的特色。
高通量测序又称新一代测序技能 (next generationsequencing，NGS)。可在数百万个位点上一起进行阅览测序，定量，能有用监测差异性中等或较小的基因，敏感度和特异度高。
单细胞基因组测序能够发现更细小的染色体缺失和重复，并且能够一次查验更多标本。能够一起进行染色体反常、单基因疾病、线粒体反常的确诊。具有成本低、速度快的长处。基因组测序的深度影响成果，假如测序深，将导致信息量大，胚胎挑选困难，假如测序浅，则或许形成漏诊。
经过以上了解，咱们能够必定，运用第三代试管婴儿做一个性别的判定就是 a little case。可是这些技能的安全性怎么呢？
由于这项技能临床展开的时刻还很短，安全性并不清晰。可是 PGD/PGS 活检归于有创操作，对胚胎有必定程度的损害。PGD/PGS 或许需求冷冻胚胎，重复冻融胚胎或许下降胚胎存活率。PGS 仅能对胚胎进行整倍体筛查，可是不能改进胚胎质量或许添加可用胚胎数量。PGD/GS 或许导致 IVF 无可移植胚胎，并且费用贵重，不能检测一切遗传缺点，或许导致结局不良。现在对 PGS 安全性的评价需求多中心、大样本随访。
遗传学检测简略导致正常胚胎糟蹋，并需求花费很高的费用，并且关于 IVF 预后差的患者，PGS 检测非整倍体不添加乃至会下降继续妊娠率和活产率。假如夫妻两边并没有染色体反常或不良妊娠史，仅仅为了挑选性别去做第三代试管婴儿，需求冒着许多不行预知的危险（对试管婴儿母体的危险，第三代试管婴儿成功率低的危险，对胚胎发育及今后生长不行预知的等等许多的危险）并且往往结局并不能让人满足时，咱们是否应该想想该不该去做。
说一说个人的小观点
最终想跟咱们说的是：到底是生男孩好仍是生女孩好？个人定见：生女孩好。咱们那些想着生男孩的夫妻只不过是固有的传宗接代的思想在作祟，跟着许多体力劳动被机械化、现代化代替后，现在女性和男人能够从事相同的作业，相同在不同的岗位上发挥了不能代替的效果。曾经的养儿防老，现在也没有了含义。君不见，现在的社会，女性在当家作主，女性生完孩子根本都是让她们自己的妈妈来照料她们，咱们男人大部分都跟岳父母住在一起的时刻多。所以，生女或许会更好。
写在最终
辅佐生殖技能的呈现圆了许多人的梦，也无形中拯救了许多家庭的美好。
有人说，生殖科医师扮演者送子观音的人物，跟着科学技能的开展，第三代试管呈现，连性别都能够进行挑选。那是不是说医师开端扮演天主的人物了呢？
仅仅人间又有多少工作是简略取得而不需求承当危险的呢？
【1】马海兰; 罗克莉; 龚斐; 卢光琇 ．辅佐生殖技能助孕出世婴儿性别份额的开始查询．生殖医学杂志．2013．22(3)：203-204.
【2】张力佳, 全松. 辅佐生殖技能中影响出世婴儿性别比的相关要素剖析 [J]. 南边医科大学学报, 2015(7):977-984.
【3】刘茜桐; 田莉; 师娟子 ．胚胎植入前遗传学确诊和筛查的研讨进展．我国妇幼健康研讨．2016(1)：123-126.
