血糖不降反升原因是？
有的患者一到夏日，血糖就高，不知何以。郑先生就是其间的一位。老郑本年 52 岁，糖尿病病史 10 年了，两年前开始运用胰岛素医治，一天 3 次，血糖一向操控得十分抱负，空腹血糖 6 mmol/L 左右，餐后 2 小时血糖 8 mmol/L 左右，糖化血红蛋白 6.5% 以下。
可是，本年夏天，老郑的血糖像气候的温度节节攀升。空腹血糖从 6 mmol/L 左右，上升到 7～8 mmol/L，添加了 2U 的胰岛素剂量，血糖不光没有下降，又上升到 9～10 mmol/L，再添加胰岛素，血糖居然窜到了 10 mmol/L 以上。这到底是怎样回事？老郑赶忙要求住院，好好查查。
住院今后，医生为老郑进行了全面的查看，查看成果显现，没有发作糖尿病并发症的状况，胰岛功用也较前没有太大的改变。那么，老郑的血糖为什么越来越高呢？
1. 饮食方面
老郑的日子一向比较规则，每天早晨在家吃饭，终年热量安稳；正午在单位用餐，膳食仍是老样；晚餐在家，家族煮饭比较留意，很少外出用餐。
2. 运动方面
老郑每天两次运动，早餐后步行 25 分钟；晚餐后健身半小时，现已坚持多年。别的，他的心态平缓，作业安稳，睡觉杰出。
3. 用药状况
有没有忘掉吃药或许漏打胰岛素的状况？他说刚开始的时分，还真忘掉过几回，现在这么多年，早已成习惯了！
俄然，他像找到了答案相同，问到「气候这么热，胰岛素不放冰箱能不能失效啊？怎样不能啊！」
要想答复这个问题，首先要弄理解胰岛素是一种什么东西。别的，由于胰岛素的安稳性简单遭到多种要素的影响，如温度、光照和振荡等，都会影响胰岛素的药效。所以，在胰岛素的保存过程中，要尽或许削减或许下降药效的要素。
保存不妥会蜕变
假如说胰岛素是一种精密的蛋白质分子，或许有点笼统，若是说胰岛素就像牛奶相同是一种蛋白质就太简单理解了。冬季的时分，放在零度以下牛奶会结冰，胰岛素会失效。夏天的时分，不含防腐剂的鲜牛奶，假如不放在冰箱里，牛奶就或许肉眼可见其蜕变、凝聚成块，乃至成豆腐渣样。
牛奶是蛋白质，胰岛素也是蛋白质，所以，牛奶在高温下会发作什么改变，胰岛素就会发作什么改变，仅仅牛奶是食物会蜕变；胰岛素是药物，会分化、变性，药效显着大打折扣。
既不能藏着也不能露着，在家里要固定放着
1. 没有开封的胰岛素
要求放置在 2～8 度的冰箱冷藏，不要接近冰箱后壁，防止温度过低，胰岛素受冻结冰；也不要放在冰箱门上，防止来回开关冰箱发作震动；最好固定放置在接近冰箱门的方位，并留意守时整理冰箱，坚持冰箱的清洁；制止放在冰箱冷冻层或许放入冰柜中，冷冻过的胰岛素即便现已消融也不能运用。
2. 现已开封的胰岛素
也就是安装在胰岛素笔设备，正在运用过程中的胰岛素，能够直接放在室温下保存。制止露放在阳光下直晒的窗台、桌子上面；更要防止隐藏在空调、电视、微波炉等家用电器周围能够产热的方位。
可是，一定要确保室内的温度低于 25℃，由于，一旦室温高于 25℃，胰岛素的生物活性就会下降，继而药效也会相应下降。所以，家中要备温度计，一旦发现温度高于 25℃，为防止影响胰岛素药效，即便现已开封的胰岛素最好放到放到冰箱冷藏。
假如忧虑胰岛素放到冰箱太凉，打针时有不适感，可打针前 30 分钟提早取出复温。假如忧虑胰岛素放入冰箱，影响胰岛素的安稳性，权衡利弊，总比打针失效的胰岛素要强无数倍。
既怕冻着也怕热着，在外面要随身带着
胰岛素医治不能中止，出差或旅行时有必要随身携带。温度在 2～25 度时，可将胰岛素放在随身的手提包或背包中。假如温度超越 25 度，则要将胰岛素放在胰岛素冷藏包中。
乘坐公交轿车时，不要将装有胰岛素的包包放在发起机上；乘坐火车时，不要将胰岛素放在接近正在运用的电脑周围或许热水杯边；驾驭私家车，不要把胰岛素放在后备箱内，能够放在小型冰箱中。
由于，温度越高，时刻越久，药效越低。一旦温度超越 50 度，胰岛素会敏捷在短时刻内悉数失效；乘坐飞机时，不要将胰岛素随行李邮寄，防止冻坏胰岛素，使胰岛素失掉活性。
胰岛素怕震动，要轻拿轻放，防止过度摇晃
胰岛素由两个氨基酸经过二硫键衔接在一起，任何原因导致胰岛素剧烈震动时，二硫键就会开裂，损坏胰岛素的生物活性，导致药效损失。
所以，胰岛素要平拿平放，防止下跌。随身携带时，防止奔驰；上下楼梯时，防止剧烈波动。预混或混悬胰岛素运用前惯例摇匀时，要防止过度摇晃。
最终留意这 4 点
1. 胰岛素品种繁复，每一种胰岛素运用前，均要阅览药物说明书，在有效期内运用。
2. 开封后的胰岛素，运用期限是 4 周（28 天），不管用没用完，都要弃掉。
3. 每次翻开一瓶新的胰岛素或许每次打针胰岛素曾经，均要查看胰岛素有无变色、蜕变、污浊、结晶、结冰、絮状物等状况，发现反常，制止运用。
4. 打针胰岛素期间，要紧密监测血糖的改变，发现血糖反常升高，要查看胰岛素保存是否稳当。
由此可见，胰岛素运用过程中的任何一个细节都会影响胰岛素的药效，所以，发现血糖不明原因升高时，不要盲目添加胰岛素的剂量或许替换胰岛素的品种，先断定胰岛素的保存是否稳当，药效有无遭到影响，会更稳当。
作者：胡新林，青岛大学隶属医院内分泌代谢疾病科，糖尿病教育专家，临床作业三十余年，长时间从事糖尿病教育与管理作业，主编有关糖尿病、痛风等多本作品。
