出世后 2 年内大脑发育受损可引起单侧痉挛型脑瘫(USCP),导致身体单侧无力及运动缺点。大都 USCP 患儿的首要方针是改进手功用。已有研讨报导密布双手医治能够改进 USCP 患儿的手功用。
为清晰 USCP 患儿双手操练与运动皮层可塑性相关联的决定性要素,来自美国 Burke-Cornell 医学研讨所的 Kathleen M. Friel 等进行了随机对照研讨,并将研讨结果宣布在 Neurorehabilitation and Neural Repair2016 年 2 月的期刊上。
研讨共纳入了 20 例 USCP 患儿,男性 12 例,平均年龄 9.5 岁。研讨选用的是手-上肢双侧密布操练形式(HABIT),患儿承受每周 5 天,每天 6 小时,继续 3 周以玩为根底的活动。
20 例患儿随机分配至结构性或非结构性 HABIT 组,每组各 10 例。结构性 HABIT 组包含以下三个要害内容:(1)使命难度逐步添加;(2)将杂乱使命分化后进行每个动作的独自重复操练;(3)重复功用性方针,如系鞋带。
而非结构性 HABIT 组在玩的过程中仅进行双手活动的操练,但不包含上述三方面内容。两组所选用的活动均有必要运用双手完结,若操练过程中患儿呈现运用单手的状况,则当即提示其运用双手。
患儿医治前、医治完毕后 2 天及 6 个月时进行手功用鉴定,内容包含辅佐手鉴定(AHA), Jebsen-Taylor 手功用测验 (JTTHF)、加拿大作业体现量表(COPM)。运用单脉冲经颅磁影响激起患手榜首背侧骨间肌和桡侧腕屈肌的运动代表区域,并运用外表肌电图丈量肌肉的运动反响。
研讨结果显现,两组 AHA 及 JTTHF 均有显着改进,但仅结构组体现为患手运动区域增大,运动激起电位起伏添加。COPM 改进最显着的患儿运动区域添加最大。
本研讨标明,非结构性操练可改进手功用,但无法改动运动操控区域。结构性技术操练关于改进单侧痉挛型脑瘫儿童的运动皮层可塑性十分重要。