众所周知，碳青霉烯类抗菌药物的抗菌谱广、抗菌活性强，对需氧、厌氧菌均具有抗菌效果，特别是对多重耐药革兰阴性杆菌，如产超广谱β—内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌具很强抗菌活性。
该类药物的临床习惯证广，在多重耐药菌感染、需氧菌与厌氧菌混合感染、重症感染及免疫缺点患者感染等的抗菌医治中发挥着重要效果。
但随着此类药物的广泛运用，近年来，我国碳青霉烯类抗菌药物在临床运用中呈现了一些不合理现象，部分细菌对其耐药性呈显着上升趋势。经相关领域专家屡次研讨证明，对碳青霉烯类抗菌药物的临床运用给出了以下主张：
一、严厉把握药物临床运用习惯证
《抗菌药物临床运用辅导准则（2015 年版）》清晰碳青霉烯类抗菌药物临床运用习惯证：多重耐药但对本类药物灵敏的需氧革兰阴性杆菌所造成的严峻感染；软弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者；病原菌没有查明的严峻免疫缺点患者感染的经历医治。对照这 3 个习惯证，临床合理运用的要点有：
1.「重症感染」是指因感染导致患者呈现低血压、低氧血症、脏器功用危害等临床表现的患者。而关于「重症患者」，则需求仔细辨别是否存在感染后，再决议是否需求运用抗菌药物，特别是碳青霉烯类药物。
2. 多重耐药菌感染的重症患者才有运用碳青霉烯类抗菌药物的指征。应当发起耐药菌感染抗菌医治的多样化，关于一些轻中度的多重耐药菌感染，宜挑选其他类别的抗菌药物，如产 ESBL 细菌所造成的的轻中度感染也可根据药敏成果选用其他类别抗菌药物。
3. 有用药习惯证的患者应当着重病原学确诊，及时降阶梯医治。在运用碳青霉烯类抗菌药物前，有必要送检标本做病原学查看，清晰病原及药敏成果时，应当及时进行病况点评，合理选用降阶梯医治。
4. 按病原菌类别及抗菌药物药代动力学/药效学特性挑选适宜的碳青霉烯类种类。
①亚胺培南、美罗培南、帕尼培南及比阿培南的体外抗菌活性相仿（最低抑菌浓度挨近），关于某些重症感染及广泛耐药菌感染（如 CRE 感染）则应确保满足的用量，挑选说明书或有循证医学根据的威望攻略推荐给药剂量较大的种类。
②厄他培南可用于中、重度细菌性感染，其半衰期长，能够一天一次给药。
5. 除厄他培南可用于直结肠择期手术的防备用药外，碳青霉烯类抗菌药物无其他防备用药指征，不行作为防备用药。
6. 多重耐药定植菌或带着状况，不宜运用碳青霉烯类抗菌药物医治。
二、标准碳青霉烯类抗菌药物在儿童患者中的运用
近年来，儿童集体碳青霉烯类抗菌药物的运用量及耐药性显着上升，首要原因：
1. 感染患儿能够选用的抗菌药物较成人少，包含碳青霉烯类在内的β—内酰胺类抗菌药物为首要挑选。
2. 越来越多的医疗机构建立了儿科重症监护室，收治了更多重症感染患儿。
大于 1 月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床运用习惯证与成人相仿，在新生儿及肾功用不全的儿童用药安全性没有断定。为减轻细菌耐药挑选性压力，应当严厉控制碳青霉烯类抗菌药物在感染患儿中的运用。
1. 严厉把握用药指征。临床科室应当严厉把握碳青霉烯类抗菌药物临床运用指征，依照规则会诊，由具有相应处方权的医生开具处方，并经药师审阅后运用。
2. 拟定合理的给药计划。患儿发作感染时，及时正确留取微生物标本，根据标本培育及药敏实验成果，合理挑选相应的给药计划。着重经过病原学确诊尽早施行方针性医治。
三、标准碳青霉烯类抗菌药物在特别人群中的运用
该类药物首要经过肾脏分泌，肾功用不全患者或存在肾功用下降的老年人需求减量运用；肝功用不全患者运用时一般无需剂量调整。美罗培南与厄他培南为妊娠 B 类药物，有清晰指征时可用于孕妈妈，其他种类为 C 类。
【以上内容来源于 2018 年 9 月 21 日「国家卫生健康委官方网站」发布的《碳青霉烯类抗菌药物临床运用专家一致》，旨在为进一步标准碳青霉烯类抗菌药物和替加环素临床运用，继续进步碳青霉烯类抗菌药物和替加环素等特别运用级抗菌药物的临床运用水平及科学展开抗菌药物临床运用点评作业。】
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