炎症性肠病(IBD)是一种缓慢非特异性肠道炎症性疾病,包含溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。UC病变仅累及结肠(大肠),而CD病变可累及胃肠道各部位,以末段回肠及其附近结肠为主。现在IBD发病率日益添加,5月21日的JAMA上刊登了一篇关于IBD临床常识关键的文章,简述了关于IBD的首要临床体现、确诊及医治等常识,为更多IBD患者带来医学的熏陶和遍及,对临床医师也是一次体系的整理。
1、易感人群
IBD的病因没有清晰,现在认为有4个首要要素或许起作用:基因遗传、环境要素、肠道菌群以及肠道反常免疫反响。确诊为IBD的人群年纪首要在15-30岁之间。
2、首要症状
临床上IBD患者的症状轻重纷歧,首要体现为腹泻、腹痛、血便、发热、乏力及体重下降。而因为胃肠道外的体系炎症劳累,IBD患者可有关节痛或关节炎、视力或眼部疾患、皮疹以及肝脏疾病等体现。
症状一般体现为缓慢化平稳开展,但也会俄然恶化加剧,演变为暴发型,若不及时医治,则会导致严峻感染、出血或肠穿孔,甚至有生命要挟。
3、 确诊关键
应结合患者的病史,印象学查看包含CT、X片,以及胃肠道内镜等归纳评价患者。
须着重的是,要经过粪便及血常规查看扫除因常见感染引起的腹泻。
而血常规查看中可见反常包含:贫血、炎症目标上升、电解质紊乱(腹泻引起)、白蛋白下降(炎症及养分物质吸收妨碍引起)和维生素缺少(CD患者常见,因为养分吸收妨碍)。
内镜是必不可少的确诊手法,包含胃镜及结肠镜,取决于患者或许的病变部位。对可疑部位取安排活检行病理学查看,往往能得到确诊。
4、 医治计划
关于IBD患者采纳分级医治,即依据患者的严峻程度来定医治计划。对轻度患者进行抗炎医治,口服或灌肠或使用栓剂即可。较严峻的患者则须使用免疫调节剂或免疫抑制剂,能够口服、皮下注射或静脉输注。而关于严峻暴发型患者,须使用激素以限制。
若内科保存医治无效,则考虑对患者进行外科手术医治。
别的,须引起注重的是,IBD患者若病变累及结肠,其转变为结肠癌的危险则大大添加,因而,有必要对这些患者进行长时间结肠镜监测。