美国凯斯西储大学医学中心的 Starr 教授等展开了一项研讨,旨在清晰淋巴结边际区淋巴瘤(NMZL)的临床特征、相关医治、预后及长时刻生计状况。该文章宣布在近期的 British Journal of Haematology 杂志上。
此研讨从 485 例边际区淋巴瘤(MZL)患者傍边选取淋巴结边际区淋巴瘤(NMZL)患者 56 例,另选取 211 例结外边际区淋巴瘤(EMZL)患者最为比较目标。其要点剖析的方面有 NMZL 患者的临床特征、化疗计划的挑选、预后要素以及长时刻生计状况等。
NMZL 患者临床特征
此 56 例 NMZL 患者傍边,其发病仍倾向于晚年,中位发病年纪为 66.5 岁。其间 12 例(21.4%)为前期,另 44 例(78.6%)处于发展期阶段。乳酸脱氢酶(LDH)较高、血红蛋白下降。大部分患者(42 例)累及 4 个以上的淋巴结;滤泡淋巴瘤世界预后指数(FLIPI)显现超越一半(53.6%)的患者为高危性。
化疗计划挑选
医治方面,针对 CD20(+)的利妥昔单抗是医治计划的重要组成部分。56 例患者傍边有 24 例(42.9%)患者使用利妥昔单抗+细胞毒性药物化疗;20 例(35.7%)采纳利妥昔单抗单药医治;4 例(7.1%)以细胞毒性药物单药医治;3 例(5.4%)选用手术切除;1 例为放射医治;另 3 例仅采纳调查处理。
与利妥昔单抗联合使用的药物最常见的为苯达莫司汀(BR 计划),其次为环磷酰胺、长春新碱、阿霉素及强的松。利妥昔单抗+CHOP 计划(R-CHOP 计划)也是常用组合。
长时刻生计状况
对此 56 例 NMZL 患者随访 38.2 月,并依据 K-M 生计曲线法进行生计评价,预估其均匀无发展生计时刻(PFS)为 42.4 月,预期 1 年、6 年及 10 年生计率分别为 98.2%、82.2% 及 71.9%。
与 211 例结外边际区淋巴瘤(EMZL)患者相比较,NMZL 的均匀无发展生计时刻(PFS)及整体生计时刻(OS)均相对较差些,EMZL 的预期均匀 PFS 及 OS 可到达 42.4 月及 68.2 月。
预后要素
通过单要素剖析发现,年纪>60 岁、FLIPI 归于高危、LDH 升高、淋巴结累及数目>4 个均归于预后不良要素。但以上要素通过多要素剖析法之后,并无任何一个与 NMZL 患者预后存在显着相关。
淋巴结边际区淋巴瘤(NMZL)作为一种发病率相对较低的 B 细胞系 NHL,跟着利妥昔单抗的到来,其 5 年 PFS 较前有较为显着的提高。整体而言,NMZL 的生计状况较好,其均匀 PFS 可达 42.4 月,10 年生计率仍可达 71.9%。医治方面首选利妥昔单抗+苯达莫司汀或 CHOP 计划,影响预后的要素有年纪、FLIPI、LDH 以及淋巴结累及数。