跟着人口老龄化的开展，髋部骨折的发作率在不断上升，为了下降并发症的发作，手术医治成为了髋部骨折的常用医治办法。并且跟着内固定装置的改善，医治理念的更新，各式各样的髓内钉得到了越来越多的运用。Gamma 钉和股骨近端髓内钉就是其间的典型代表。
目前所运用的第三代的 Gamm 钉的长度更短，外偏角更小，临床成果证明它能够明显下降手术时刻和失血量，促进患者恢复，下降二次手术和切除率的发作。而股骨近端髓内钉这一体系在头颈螺钉方面也呈现了胀大式头颈钉，选用非扩髓技能置入头颈钉后经过胀大式侧翼来完结对股骨头的固定，有利于维护骨骼的微血供防止骨不连。
为了比较 Gamma 钉与胀大式股骨近端髓内钉的效果，来自以色列的 Michael 教授进行了一项回忆性研讨，成果发现两者均可取的较好临床效果，手术并发症发作率低。其研讨成果宣布在近期的 Injury 杂志上。
作者归入 2008 年 7 月至 2013 年 2 月期间由于股骨近端骨折（AO 31A1-3 型）而进行了 Gamma 钉和胀大式股骨近端髓内钉固定的患者（图 1、2），契合归入规范并且完结随访的共有 299 例，男性 154 例，女人 145 例，患者均匀年龄为 83.6 岁。
图 1 93 岁男性左边 31A3 型骨折，运用胀大式股骨近端髓内钉手术前后的 X 线片
图 2 84 岁女人右侧 31A2 型骨折，选用 Gamma 钉固定手术前后的 X 线片
其间 Gamma 钉组 149 例，胀大式股骨近端髓内钉组 150 例。胀大式髓内钉固定组患者的均匀年龄要比 Gamma 钉组小 2.3 岁，并且 Gammda 钉固定组女人患者的数量和份额要远远多于胀大式股骨近端髓内钉（106 比 43）。
统计学剖析显现 Gammd 钉固定组高血压的发作状况更为多见，31A2 型骨折是最为多见的骨折类型，在 Gamma 钉固定和胀大式股骨近端髓内钉固定平别离有 55.03% 和 65.33% 的患者归于这一骨折类型。除此之外，两组患者在骨折分型、合并症状况、ASA 评分、受伤肢体左右侧、运用皮质类固醇药物和抗凝药物等方面并无明显差异。
整组患者从入院到手术的均匀时刻为 47.5 小时，不同内固定组之间并无明显差异。可是在入院 48 小时内进行手术的患者中，Gamma 钉固定组的患者数量要远远超越胀大式股骨近端髓内钉固定组，别离为 106 例和 73 例。Gamma 钉固定组患者的手术时刻较长（57 分钟比 40 分钟），并且更多是由初级外科医生进行手术（135 例比 74 例）。在术中出血量、血红蛋白下降、术中输血需求方面两组患者并无明显差异。
Gamma 钉固定组和胀大式股骨近端髓内钉固定组的尖顶距均匀别离为 21.4 mm 和 22.4 mm，并无明显差异，别离有 2 例和 4 例患者在术中需求运用钢丝进行捆扎。
均匀随访 41 个月，两组患者在并发症发作率、SF-36 评分、改进 Harris 髋关节评分方面并无明显差异，别离为 5.4% 比 2%、34.5 比 32.6 和 52 比 56.2。最主要的并发症是内固定周围骨折、部分感染、骨折变形愈合、骨折不愈合（图 3、4）。可是需求进行翻修或许从头固定的份额很少，低于 3%。
图 3 A 80 岁女人右侧 31A2 型骨折运用胀大式股骨近端髓内钉医治。B 术后 2 年半发现内固定周围骨折。在再次骨折之前患者诉苦右侧腹股沟痛苦一个月，可是没有外伤或许跌倒，运用了全髋关节置换进行医治
图 4 A 83 岁女人左边 31A3 型反斜形骨折，运用 Gamma 钉固定。B 术后 18 个月发现内固定周围骨折，运用全髋关节置换进行医治
作者总结以为，在 31A 型骨折的医治中，运用 Gamma 钉或许是胀大式股骨近端髓内钉均能够获得较好的效果，术中和术后的并发症发作率都很低，尽管无法判别哪种内固定装置更具有优势，可是他们都是医治股骨近端骨折的牢靠办法。
