超声引导下经皮猪尾状导管置入医治胸腔积液因为对人体损伤小，且较少引起气胸等并发症，因而在成人中使用广泛。但是，关于儿童肝移植术后导致的胸腔积液，该技能现在使用较少。为探求该项技能在肝移植术后胸腔积液患儿中实施成功率及并发症状况，来自意大利的 Roberto 等人进行了一项回忆性研讨剖析，文章宣布在 2016 年第 5 期的 Journal of Clinical Ultrasound 杂志上。
该项研讨共纳入了从 2006 年 5 月至 2014 年 7 月在其肝移植中心行超声引导下猪尾状导管置入术的 25 名患儿。置入术前对患儿行床旁超声，并据超声体现对胸腔积液定性及定量。定性分级规范为：Ⅰ级为均质无回声积液；Ⅱ级为混合性不均质回声积液，其内见条带状回声漂浮；Ⅲ级为混合性回声积液，其内见分隔，且肺与胸膜分界不清。以很多、中等、少数对积液予以半定量。使用 Seldinger 技能（图 1-4），由两位介入科医生在超声引导下对患儿实施导管置入术，并亲近监测患儿心率、动脉血压、氧饱和度等目标。评判该项导管植入术成功规范为猪尾状导管引流出胸腔积液。当移除导管后积液再次渗出，需从头置入导管，则视为再次导管置入术。
图 1 为 7 月大患儿，重 6.5 kg，因胆道闭锁行左肝移植术后 3 天，胸片示右侧很多胸腔积液，超声引导下猪尾状导管置入术毕；患儿血小板计数为 20×103/ul，INR 值为 2.2
图 2 使用 Seldinger 技能，实时超声引导下于肋空隙行胸膜腔穿刺
图 3 超声声像图示 6F 猪尾状导管成功引进
图 4 猪尾状导管置入术后 1 天，胸片示胸腔积液量显着削减，无气胸
成果显现，肝移植术后呈现胸腔积液的 25 名患儿中，积液量为很多、中量和少数者分别为 15 例（36%）、24 例（59%）和 2 例（5%）。积液定性为Ⅰ类者 36 例（87%），Ⅱ类者 5 例（13%）。超声下均未见反常肥壮肋间血管。实时超声引导下导管置入术 40 次，其间 17 次行于重症监护室，8 次为患者正承受机械通气，12 次为患儿因血小板计数<50×103/ul 和/或 INR 值＞1.5 行输血医治后 1 小时。有 11 例患儿行屡次导管置入术，余 14 例仅行 1 次。超声引导下导管置入术成功率 100%，无气胸，血胸，复张性肺水肿等严峻并发症发作。
实时超声引导下猪尾状导管置入术是胸腔积液的重要医治办法，不管是在少数积液或术前输血医治等状况下，其并发症发作率均较低。因猪尾状导管较柔软，易于从腋中线刺进，能削减纽结引起导管功用不良等状况。该术式将导管移位率由 33% 降至 9%，且适用范围广，即便患儿呈仰卧位亦可实施，大大方便了患者。患者术后不需行胸部 X 线拍摄查看，进一步削减了电离辐射。一起，超声可对积液引流进程实时监控，及早对气胸，复发性肺水肿等并发症评价。
作者以为，经床旁对患儿实时超声引导下胸膜腔穿刺置入猪尾状导管引流是一种安全且成功率很高的术式，在儿童人群中可广泛使用。
