编者按：十年前，索拉非尼的面世敞开了肾癌靶向医治的年代，许多肾癌患者因而获益。北京协和医院泌尿外科纪志刚教授在承受丁香园采访时表明，索拉非尼等靶向药物使转移性肾癌的医治迈上了一个新的台阶，但在非通明细胞肿瘤中的使用还需进一步的探究，其作用点评也不该局限于对印象学目标的剖析。
ccvideo丁香园：靶向药物为晚期转移性肾癌的医治带来了天翻地覆的改动，您能否介绍一下相关现状？
纪志刚教授：肾癌的靶向药物和我有不解之缘。在 10 年前，以多吉美®为代表的靶向药物走入了我国市场。回忆尤深的是，其时咱们三位临床专家共同以为这么好的肾癌靶向药物可避免临床（实验），这在我国 CFDA 的药物批阅史上，应该是免临床进入我国市场的首例药物。当然咱们也提出进一步的要求，在其进入我国市场今后，咱们还要对国人从剂量、作用、安全性进行进一步剖析。多吉美®上市十年以来医治了近万例的肾癌患者，使患者的生计期、无病生计期、总生计期获得了长足的前进，使广阔的患者获益。
丁香园：从前咱们以为肿瘤缩小药物才有用，可是现在用靶向医治的许多患者，虽然说肿瘤仅仅安稳，但却能够生计很长的时刻，您怎么点评这种现象？
纪志刚教授：刚触摸靶向药物的时分，咱们以为，用药后肿瘤实体的体积必定要缩小，医治才有用。后来在临床中发现，肿瘤体积缩小仅仅调查目标之一。比方，经过 CT 检查、MRI 检查来评价肿瘤的靶向医医治效，不光要留意它的巨细，还要留意密度。有时咱们用靶向药物今后，虽然肿瘤体积没有缩小，可是它的密度有显着的改动。一起，VEGF 抑制剂的机理是多方面的。所以不能从单一的肿瘤体积来剖析作用。
临床使用中，咱们有很好的调查目标：榜首，无发展生计期；第二，副反应；第三，总生计率。咱们要进行大规模临床实验，不能仅仅看某一个病例的生计期长短，咱们要调查、研讨许多病例才干得出某种药物在临床是否有用的定论。
丁香园：现在在非通明细胞肾癌的医治中，靶向药物显现了必定的作用，为完成进一步的作用进步，您以为有哪些方面值得探究？
纪志刚教授：肾细胞肿瘤分为通明细胞肿瘤和非通明细胞肿瘤。以往，从临床经历来看，靶向药物对通明细胞癌的作用更好一些。可是，跟着临床病例的不断堆集，经历不断丰富，发现靶向药物关于非通明细胞癌也具有必定的作用，所以说，不管是通明细胞肿瘤还对错通明细胞肿瘤，临床实践中，医师仅仅刚刚走在路上，还有许多新的问题咱们需求探究。
比方，哪一类的患者需求用哪一种靶向药物。咱们知道现在上市的靶向药有六、七种，每种药物的作用和副反应不一样，每个患者的身体状况也不一样的，比方年纪、肝功用、肾功用、甲状腺功用、骨髓造血才能等都是不同的。咱们要结合患者本身的状况，结合药物的特色，有针对性地挑选药物，使之到达杰出作用的一起，副反应也尽可能到达最低。
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