骨牵引针孔护理究竟滴不滴酒精？针孔盖不盖敷料？
论题共享
@雅米：我是骨科的一名护理, 咱们科现在骨牵引针眼滴酒精，一般是一日三、四次, 可是很多书上都是写一日一到两次, 还有医生说要一小时一次, 要坚持针眼处敷料的湿润, 防止感染。请问你们一般是一日几回呢?
@小海：我在上海 xx 医院骨科工作了 5 年多, 滴针眼咱们常常做, 其实一天一般两次就差不多就可以了, 咱们就用点尔康, 是一种酒精和碘酒相结合的新产品, 平常消毒都用这个, 根本没看到有什么发炎的, 针眼边简直没什么渗出的, 很枯燥。
@吐蒙：咱们这儿骨牵引针眼护理是每日两次滴酒精，可是我看到一个患者大约差不多两个月了吧，有的针眼有发红现象哦，这样不知道有没有多大用途，不知道是否有更好办法？
@向阳：咱们现在骨牵引的患者根本上是不滴酒精的，有的文献指出重复的将纱布滴酒精会引起感染，请问我们是怎样做的？
临床点评
骨牵引是将不锈钢针穿入骨骼的坚固部位，经过牵拉钢针直接牵引骨骼，又名直接牵引。从而使骨折、脱位患者进行有用的复位和固定，在骨科广泛运用。首要用于骨折患者的保存医治和术前预备。
针孔护理是骨牵引技能中重要的一项惯例护理办法，其意图是防备针眼感染，确保骨牵引正常进行，直至手术或骨痂构成。
骨牵引的优势自不必说。但其缺陷也清楚明了：感染。
钢针直接经过皮肤穿入骨质，假如消毒不严厉，或许护理不妥极易引起针眼处感染。针眼处有分泌物未铲除，或牵引针眼移动，左右滑动等都易导致感染。牵引时刻延伸、患者抵抗力下降、年纪、患者全身状况、部分皮肤安排状况等都是导致骨牵引针眼感染的要素。
怎样防备骨牵引针孔感染？
正确的针孔护理；防止牵引偏移；防止钢针左右滑动；坚持牵引针眼的枯燥清洁；增强机体的抵抗力等。都是防备牵引针眼感染的有用办法。
骨牵引还用酒精滴钢针眼吗？
在有的医院，临床防备针孔感染还在沿用这样的老做法：用 75% 乙醇每日 2 次点滴针孔处，直至拔除。现在，骨牵引在许多医院，现已不必往针孔滴酒精了，针孔处坚持清洁枯燥即可。为防止牵引针显露部分损害皮肤或勾破衣被，可用带瓶塞的空抗生素药瓶套到（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）钢针上。
针孔皮肤需求掩盖敷料吗？
有护理人员建议运用医用无菌敷贴掩盖针孔，并宣布论文，试验组选用医用敷贴贴敷于骨牵引针孔处, 对照组选用骨牵引后针孔处滴酒精护理。别离于牵引后第 3 d 在针孔周围皮肤处采样, 做细菌培育, 一起调查针孔周围皮肤状况。成果: 试验组骨牵引针孔周围皮肤部分发红、痛苦、渗液与渗脓发生率、细菌培育阳性率低于对照组, 骨牵引移位发生率无统计学差异。定论: 医用敷贴用于骨牵引针孔的护理作用较好, 值得临床推广运用。
但临床医护人员大都建议：坚持牵引针眼枯燥、清洁. 针眼处不需掩盖任何敷料。
针孔惯例护理运用哪种皮肤消毒剂？
合理运用消毒剂消毒牵引针眼对防备牵引针眼感染尤为重要。临床上一般用 75% 的酒精进行惯例护理，针眼依然有必定的感染率，试验标明，安尔碘（碘伏）消毒液对骨牵引部分皮肤的消毒作用显着优于酒精消毒。
具体办法：牵引钢针处每日 1 次无菌操作下换药，擦去血痂，用无菌纱布掩盖，防止感染。在骨牵引术后 1-2 天，去除环绕、掩盖与钢针上的纱布，露出针孔，用安尔碘棉签消毒针孔及其周围的皮肤，从内向外环形消毒，规模是以针孔为中心 5*5 cm2，每侧运用两根棉签，一天 2 次。
碘伏消毒液与 75% 的酒精比较，有哪些优势？
1. 碘伏广谱高效灭菌，可以缓慢耐久的开释有用碘，对各类细菌，芽孢，病毒，真菌，原虫均有较强的继续灭菌作用。具有高效、安全的消毒作用。
2. 酒精对粘膜有较大的刺激性，有的患者对有过敏现象呈现。络合碘具有对皮肤无刺激性，速干，上色浅等长处。可以缩短针眼周围衣服部分红肿的时刻，有用地削减牵引针眼处的渗出，感染率显着下降。
3. 酒精可使针孔皮肤及皮下安排脱水变性，长时间运用导致针孔皮肤脱水束缩，呈现针孔增大，添加感染时机。
4. 碘伏为淡黄色，擦涂皮肤的时分留有色彩标志，不会漏擦。
骨牵引针假如松动了怎样处理？
护理发现牵引针松动，要及时陈述医生，由医生处理。
针孔处痂皮去不去？
针眼处如有分泌物，运用棉签将其擦去，防止痂下积脓。如部分渗出、结痂，构成一个保护层，可不必去除。
骨牵引有哪些留意事项？
本文以临床最常见的胫骨结节骨牵引为例，论述骨牵引的留意事项，其他骨牵引，可举一反三。
1. 仔细听取患者主诉。骨牵引患者要加强巡视，仔细听取主诉，留意班班接班。如患者主诉牵引针处剧烈痛苦，要查找原因、查看（骨）钢针有否偏斜、感染或穿破骨质抵达皮下，若因皮肤张力过紧所形成的时，可切开针眼处皮肤，痛苦即可缓解。
2. 牵引分量要适合。一般坚持为体重的 1/7，骨折复位时，分量较大，复位后分量要相应削减作坚持牵引。分量不行，骨折断端堆叠，分量过重，形成骨折断端别离、骨不连接、骨推迟愈合。
3. 定点丈量肢体长度。定点丈量肢体长度，与健侧对照，下肢丈量点从股骨粗隆到胫骨外踝。并作好记载，可为牵引分量增减供给根据。
4. 坚持患肢功用位。坚持下肢外展位牵引，分量悬空，牵引绳子结实、润滑、牵引力线应与股骨轴线共同。丈量办法为髂前上棘、髌骨中点、第 1、2 趾间在同一直线上，防止肢体旋转。
5. 牵引期间要恰当运动。加强患者足趾及踝关节向各方向的自动活动，并作股四头肌练习，防止肌肉萎缩，关节僵直。鼓舞患者使用拉手架每日抬起上身，做抬臀运动、深呼吸等床上活动。
6. 防备牵引并发症。冬天牵引患肢可用开口棉脚套保暖，防止伤风及腹泻。长时间牵引要留意防备压疮、肺部感染、泌尿系结石等，调查有无足下垂等腓总神经受压症状发生，并做好并发症防护。
参考文献
1. 王珍，张瑶琴. 露出消毒在骨牵引针孔护理中的运用. 临床医学工程.2012,12（19）12
2. 周婷婷，王雯. 论骨牵引针眼护理-安尔碘酒精与酒精的护理作用比照. 医生在线，2016 年 6 月第 12 期
3. 程惠仙，蒋群华. 医用敷贴在骨牵引针孔护理中的运用. 护理实践与研讨，2012,15 期.
