脱髓鞘假瘤 似瘤非瘤：肿瘤性脱髓鞘病 1 例

近来，AJNR 杂志刊登了如下一则教育病例。

患者女人，30 岁，头痛伴右侧偏瘫 1 周。

结合上图印象学查看成果，考虑怎么确诊？

A. 肿瘤搬运

B. 多中心性胶质瘤

C. 肿瘤性脱髓鞘病

D. 多发性脓疡

答案：C. 肿瘤性脱髓鞘病

肿瘤性脱髓鞘病（Tumefactive demyelinating lesions），又称为瘤样炎性脱髓鞘病（TIDD），脱髓鞘病变规模超越 2 cm，印象学体现与肿瘤相似，但一般不会发展为典型的多发性硬化。临床症状则与危害部位密切相关，如头痛、局灶性神经功能残缺、癫痫或失语等。

该病典型的印象学体现可见占位效应（图 1、2）和开环征，病灶大而征兆少，酷似脑肿瘤。开环开口处一般为灰质边际（图 3 箭头所示），或围绕在脑室周围。开环坐落白质处，则一般提示有活泼的髓鞘脱失。