近来,AJNR 杂志刊登了如下一则教育病例。
患者女人,30 岁,头痛伴右侧偏瘫 1 周。
结合上图印象学查看成果,考虑怎么确诊?
A. 肿瘤搬运
B. 多中心性胶质瘤
C. 肿瘤性脱髓鞘病
D. 多发性脓疡
答案:C. 肿瘤性脱髓鞘病
肿瘤性脱髓鞘病(Tumefactive demyelinating lesions),又称为瘤样炎性脱髓鞘病(TIDD),脱髓鞘病变规模超越 2 cm,印象学体现与肿瘤相似,但一般不会发展为典型的多发性硬化。临床症状则与危害部位密切相关,如头痛、局灶性神经功能残缺、癫痫或失语等。
该病典型的印象学体现可见占位效应(图 1、2)和开环征,病灶大而征兆少,酷似脑肿瘤。开环开口处一般为灰质边际(图 3 箭头所示),或围绕在脑室周围。开环坐落白质处,则一般提示有活泼的髓鞘脱失。