女人产后阶段是精神分裂妨碍与双相妨碍的高发期,患病率大约 1‰ ~ 2‰,产后精神病是精神科急症,假如得不到恰当的医治,会形成极端严峻的结果,比方自杀,乃至杀婴。因而,大多数产后精神病患者需求药物医治,而婴儿六个月之前首要的养分来历为母乳,所以哺乳期精神病药物的运用或许会要挟婴儿健康。
最近,FarukUguz 博士在 Journal of Clinical Psychopharmacology 杂志宣布总述,比较性评价了哺乳期运用第二代抗精神病药物(SGAs)对婴儿的安全性。
FarukUguz 博士搜集了 PubMed 数据库中自 1990 年 1 月 1 日至 2015 年 6 月 30 日的相关文献,研讨了相对婴儿剂量(RID)、母乳/血浆份额(M/P ratio)、婴儿药物血浆水平以及副效果等方面的数据。
终究筛选出 37 份相关陈述,共包含了 206 名露出婴儿,露出药物有奥氮平(n = 170),喹硫平(n = 14),利培酮/帕潘利酮(n = 8),氯氮平(n = 6),阿立哌唑(n = 4),奇拉西酮(n = 2),氨磺必利(n = 2)。其间关于奥氮平的研讨数据是最为翔实的,证明其具有较低的 RID 值。
相对有限的研讨依据标明,喹硫平缓奇拉西酮有较低的 RID 值,利培酮/帕潘利酮以及阿立哌唑有中等 RID 值,而氨磺必利有相对较高的 RID 值。就整体而言,大多数露出婴儿血清药物水平简直测不到,除了氯氮平,SGAs 对婴儿的副效果鲜有报导。
因为研讨数据缺乏,哺乳期女人服用抗精神病药物对婴儿的安全性问题仍难以结论。但就现在可及数据,SGAs 对婴儿的安全性尚在能够承受的范围内,因而,哺乳期并非服用 SGAs 的禁忌证。
总归,关于 SGAs 各种药物,RID 值都很低,负性事情也鲜有发作。并且,假如呈现对婴儿的不良影响,一般为非特异性临床表现,并不能肯定归因于药物效果。因而,临床医师在衡量是否给精神病母亲用药时,需求特别注意比较两种状况的危险-收益比值。
产后罹患精神病或许精神病加剧,常常需求药物医治。关于计划哺乳的女人,医师需求给与一种 SGA 药物,且为最低剂量。现在一线药物为奥氮平,喹硫平为次选。利培酮因相对较高的 RID 值,作为二线药物。而氯氮平因对婴儿危险较高,并不引荐哺乳期服用。其他药物,如阿立哌唑、奇拉西酮、氨磺必利,安全性数据略显单薄。
假如能在医治期间监测母乳及婴儿血清药物浓度,关于医治计划的挑选将非常有利。但是,这是一种费时吃力的办法,并不具有临床实用性。医师应该提早奉告患者或许呈现的副效果以及对婴儿的影响,并在用药的榜首个月对婴儿进行每周查看,尽量防止晦气影响。