在现在的临床实践中，一切承受 PCI 医治的 ACS 患者均主张承受抗血小板药物的规范医治，不管年纪巨细。
北京安贞医院聂绍平缓赵冬等宣布我国心血管病医疗质量改进项目- 急性冠脉综合征（CCC-ACS）项目的最新剖析成果显现：我国 75 岁及以上承受 PCI 的 ACS 患者在初次医疗触摸的 24 小时内承受负荷剂量双联抗血小板医治不光不下降 15 天院内首要不良心血管事情，并且会显着添加出血危险。
本组 5887 例年纪 75 岁及以上的经皮冠状动脉介入医治的 ACS 患者，3293 例为非负荷剂量组，171 例单用负荷剂量阿司匹林组，526 例单用负荷剂量 P2Y12 受体抑制剂，1897 例负荷剂量双联抗血小板医治（阿司匹林+P2Y12 受体抑制剂）。
阿司匹林的负荷剂量为 ≥ 150 mg， P2Y12 受体抑制剂的负荷剂量为氯吡格雷 ≥ 300 mg 或替卡格雷 ≥ 180 mg。
负荷剂量阿司匹林组中，有 1997 例（96.6%）患者服用 300 mg 阿司匹林，氯吡格雷负荷剂量组中有 1407 例（84%）患者服用 300 mg 氯吡格雷，替卡格雷负荷剂量组中有 744 例（99.7%）服用 180 mg 替卡格雷。
非负荷剂量为阿司匹林为＜150 mg，氯吡格雷为 75～150 mg，替卡格雷为 90～135 mg。
数据显现（图 1），不管是在整个研讨人群（A、C），仍是在倾向评分匹配人群（B、D），负荷剂量双联抗血小板组患者的首要不良心血管事情发作率显着
高于其他组，尤其是心脏逝世份额较高，并且负荷剂量双联抗血小板医治组发作的出血危险显着增高。
图 1 四种抗栓战略的首要不良心血管事情发作率比较
负荷双联抗血小板医治组入院 15 天内大出血及一切出血事情的发作率显着高于非负荷剂量组（在整个研讨人群中，大出血：6.2% vs 2.5%；一切出血事情: 10.7% vs 4.8%。在倾向评分匹配人群，大出血：6.4% vs 2.9%；一切出血事情: 11.0% vs 5.4%）。
进一步剖析显现，双联负荷剂量抗血小板医治使院内不良心血管事情及逝世危险别离添加 66% 和 78%。
并且，双联负荷剂量抗血小板医治使院内大出血及一切出血事情发作危险添加 1 倍。
因而，研讨者提示，临床医师对 75 岁及以上承受 PCI 医治的 ACS 患者给予双联抗血小板医治需谨慎。
来历：Guanqi Zhao, Mengge Zhou, Changsheng Ma, et al. In‐Hospital Outcomes of Dual Loading Antiplatelet Therapy in Patients 75 Years and Older With Acute Coronary Syndrome Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: Findings From the CCC-ACS (Improving Care for Cardiovascular Disease in China‐AcuteCoronary Syndrome) Project. J Am Heart Assoc, 2018. Originally published March 30, 2018.
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