经超声发现的乳腺可疑良性肿块(BIRADS 3 类)在随访过程中,或许会因为肿瘤巨细改变而被从头分类为可疑恶性(BIRADS 4 类或 5 类)而进行活检。但是有依据显现,这其间超越 80% 的活检安排病理学确诊为良性,然后形成不必要的费用和忧虑。导致这种现象的原因与不同超声丈量方法和不同超声医生间的差异有关,因而巴西学者 Juliana 等人评价了不同超声医生在径线和体积的超声丈量方面的差异,以期选出最佳丈量以防止 BI-RADS 3 类的乳腺肿块丈量上过错改变,文章宣布在 2017 年第 5 期的 J Clin Ultrasound 杂志上。
研讨共纳入了 37 位女人共 80 个已归类为 BI-RADS 3 类 的肿块(依据 BI-RADS-US 第 5 版的引荐进行分类),别离由 4 名经历不同的超声医生(1 ~ 14 年经历)在 同一天对每个肿块进行超声丈量,包含最长径、垂直于最长径的前后径以及横径(图 1),再由超声仪器依据 3 条径线的测值使用规范长椭圆球体积公式主动计算出来肿块体积。4 位超声医生的丈量成果做两两比较,若单一径线测值差异超越 20%、体积测值差异超越 90%,则以为两者间一致性差。
图 1 BI-RADS 3 类的实性肿块的丈量。左图的卡尺 1 丈量最长径,卡尺 2 丈量前后径;右图的卡尺 3 丈量横径
经过对 4 位超声医生的径线丈量值比较,发现近一半的肿块丈量成果一致性差,包含最长径(差异率从 17.5% 至 43.7%),前后径(差异率从 17.5% 至 33.7%),横径(差异率从 28.7% 至 55%)以及三条径线中至少两条径线的丈量(差异率从 18.7% 至 38.7%)。但是,针对肿块体积丈量值的比较,一致性差的份额只要不到 15%,标明不同超声医生在肿块体积丈量上具有较高的一致性。
作者指出,径线丈量和体积丈量的差异别离规定为 20 % 或 90 %,之所以这样,是因为平常在 6 个月后的超声查看随访中,肿块增加超越该限定值将致使肿块被从头分类为 BI-RADS 4 类,然后进行活检。
作者剖析,部分肿块径线丈量值的差异或许是因为丈量时不同观察者之间的差异。别的,体积较小的肿块更简单呈现丈量值间的不一致,或许是因为肿块过小,某一径线乃至 2 mm 以下的改变也会导致体积上明显的差异。此外,即便关于经历丰富的超声医生来说,小于 5 mm 的肿块也更难以辨认和丈量,而且一般在超声随访中不再描绘。
总归,关于乳腺 BI-RADS 3 类的肿块,尽管临床实践中一般选用径线丈量,但不同超声医生对肿块径线的测值差异较大,而体积测值更具一致性。体积丈量用于 BI-RADS 3 类的肿块超声随访中的可重复性最高。