导语
各位皮肤科同仁，大家好！中华医学会皮肤性病学分会官方大众渠道推出【SCI 论文背面的故事】栏目，美国《科学引文索引》（Science Citation Index, 简称 SCI ）于 1957 年由美国科学信息研讨所（Institute for Scientific Information, 简称 ISI）在美国费城兴办，是由美国科学信息研讨所（ISI）1961 年兴办出书的引文数据库。SCI（科学引文索引）、EI（工程索引）、ISTP（科技会议录索引）是世界闻名的三大科技文献检索系统，是世界公认的进行科学计算与科学点评的首要检索东西，其间以 SCI 最为重要。小编将推出系列文章，与您一同共享 SCI 论文背面的精彩故事，欢迎全国皮肤科医生积极投稿，一同共享！
「横看成岭侧成峰，远近凹凸各不同」，说的是人们调查事物的立足点、态度不同，就会得到不同的定论，这个道理是我从硕士研讨生导师冉玉平教授那里的一个病例学到的。此病例于 2017 年宣布在皮肤科范畴榜首的 SCI 期刊美国皮肤病杂志（J Am Acad Dermatol）上，题为《Ultraviolet dermoscopy for the diagnosis of tinea capitis》。
下班前来的头癣患儿
时刻回到 2015 年 4 月，又是冉教师的门诊日，下午 5 点过，立刻预备完毕一天的「战役」时，来了一位少数民族的孩子，2 岁多，由父亲带着他从泸沽湖慕名而来，经过开端的问诊了解到，孩子最近有头皮鳞屑、掉发，当地确诊为头癣，外用了联苯苄唑和特比萘芬乳膏，口服了氟康唑一段时刻没有显着作用，经他人介绍来找冉教授诊治。了解之后心里也有了底，究竟病史和查体均支撑头癣， 然后冉教授指定咱们其间一人担任这位患儿的诊治和随访，刚好我在旁边，「那就唐教清来」，冉教授就这样组织了我来担任。
新「兵器」发现新现象
尽管头癣是个简略的疾病，可是相关的查看比较费事、费时，所以只能拾掇好下班心境「持续战役」。除了惯例的偏振光皮肤镜查看，咱们还要点采用了新的查看办法—在紫外光皮肤镜下的特色：紫外光皮肤镜是冉教师倡议的对头癣等的新的检测办法，运用部分头癣的真菌在紫外光下宣布荧光 (Wood 光灯查看）的特色、结合皮肤镜的扩大功用，将一般的 Wood 光查看的黑屋子，简化为一个避光镜头内的紫外光加扩大的皮肤镜查看，能够辨别病发和正常发，乃至每一个病发的「条码状结构」，其功用和功率大大添加。
咱们发现患儿头发结构有损坏，紫外光下看到病发有显着的荧光和条码状「荧光开裂」，一起还做了真菌直接镜检和培育，镜检发现头发有很多真菌侵略，真菌培育后分子生物学判定为太田节皮菌（Arthroderma otae），即犬小孢子菌的有性期。
在皮肤镜查看和真菌镜检找到真菌感染的依据后就给予口服伊曲康唑胶囊，外用了酮康唑洗剂和萘替芬酮康唑乳膏。患儿随访了 2 次，总共 2 月左右治好。至此，这个病例就画了个句号。
新现象共享要抓住时机
患儿治好后我就没再去考虑此病例的含义和价值，更没想着发 SCI 文章。但冉教师屡次提示我，这个病例紫外光皮肤镜有新发现，整个是完好的故事，能够投稿。前面几回我就在想，这就是常见的真菌引起呈典型的头癣，确诊手法是常用的皮肤镜和传统真菌镜检和培育，医治方面也是中规中矩的抗真菌用药计划，并没有特别之处。带着这样的主意，拖了很长时刻没有动笔，直到 1 年多之后的 2016 年 10 月，我在病房碰见冉教授，他再次提示我这个「尘封已久」的病例，着重紫外光皮肤镜在这个头癣病例存在重要价值。
我去查了不少头癣与皮肤镜查看的文献，成果发现咱们的病例有 3 个亮点：这是初次用紫外光皮肤镜调查和确诊头癣的病例；本例偏振光皮肤镜下病宣布现为条形码样发，这种体现是报导很少的体现；本例能够必定程度解说条形码样发和荧光的潜在相关。
紫外光皮肤镜 Blue Journal
带着这些新发现，我立刻就开端挑选 SCI 期刊并收拾成文，确定了美国皮肤病杂志，因该杂志的封面为蓝色，皮肤科同行戏称为 Blue Journal 的皮肤镜版块，而且很快就写好稿子投了出去。不久收到了修改部的邮件，万万没想到不只没有拒稿，而是给了建设性修正主张，而且主编和审稿专家赏识咱们的稿件，表明「Very nice application of dermoscopy」、「Interesting manuscript」、「Nicely presented」。有了这么多必定，咱们也感觉到很高兴。终究稿件如愿接纳并注销。回过头来再考虑病例自身，我才意识到冉教授精准而立异的视角才是论文成功宣布的中心，这也是咱们年青医生需求学习的。
作者介绍
唐教清 皮肤病学博士
先后就读于中山大学中山医学院、四川大学华西临床医学院，主攻皮肤病学，硕士研讨生师从冉玉平教授，博士研讨生师从王琳教授。「皮肤周末」创立者，丁香园「医学时刻」医学修改，J Am Acad Dermatol 中文版翻译团队成员。
导师点评
1. 头癣常见，在皮肤镜下多种特色。皮肤镜下的逗号状发、螺旋状发和 Z 字形发是头癣的确诊性特征，见于 25%～55% 头癣病例。黑点征和短断发，见于 65%～90% 头癣病例。其他体现还有条形码样发（本例）、烟灰状发（咱们团队首报）、毛囊口鳞屑、毛发周围管型、秃发、脓疱等。皮肤镜下条形码样发的白色横纹与部分真菌感染相关，直接镜检可见毛发穿通。菌种与皮肤镜/紫外光皮肤镜的联系还有待深入研讨。
2. 紫外光皮肤镜将 Wood 光灯查看原理与皮肤镜扩大功用整合，明晰显现被犬小孢子感染的病发特色，立异优势充沛展示。
3. 当即总结新发现、及时宣布共享是临床研讨的基本规律，敏锐的调查力和高效的执行力是成功宣布 SCI 论文的窍门。
导师介绍
冉玉平 教授 留日博士, 四川大学华西医院皮肤性病科教授，博士生导师
我国菌物学会医学真菌委员会副主任委员；我国微生物学会医学真菌委员会副主任委员；中华医学会皮肤性病学分会常委、真菌学组组长、真菌研讨中心首席科学家；我国中西医结合学会皮肤性病学分会委员、真菌学组声誉组长；我国医生协会皮肤性病学分会年会委员会委员、真菌学组副组长；我国医生协会整合医学医生分会整合皮肤病学委员会榜首届委员会常委；中华防备医学会皮肤病与性病防备与操控专业委员会榜首届委员会委员常委；我国菌物学会理事、医学真菌专业委员会副主任委员；国家级持续教育医学项目担任人；四川省皮肤性病专委会主任委员（2006-2016）；四川省学术和技能带头人；获四川省科技成果二等奖；获中华医学会皮肤性病学分会杰出贡献奖；世界新发流行症研讨员（美国 CDC)；欧洲皮肤病学会会员；亚洲－太平洋医真菌学会（APSMM）理事；《我国真菌学杂志》副主编、《皮肤病与性病》副主编；《中华皮肤科杂志》《临床皮肤科杂志》《我国麻风皮肤病杂志》《我国皮肤性病杂志》《我国循证医学杂志》《我国中西医结合皮肤性病杂志》编委；《常见皮肤性病确诊与医治》主编、Evidence Based Dermatology副主编；获荷兰皇家科学和艺术学院真菌生物多样性研讨中心（CBS）训练证书。
中文翻译全文
紫外光皮肤镜查看用于头癣的确诊
唐教清，冉昕，冉玉平
四川大学华西医院皮肤性病科
要害词：太田节皮菌；条形码样发；皮肤镜查看；摩斯电码发；头癣；紫外光
临床体现
患者为 2 岁男孩，2 月内逐步呈现头皮散在无症状掉发斑，伴细微鳞屑。
头癣：头皮散在掉发斑伴鳞屑
皮肤镜查看
偏正光皮肤镜查看见发根周围鳞屑堆积、黑点征和伴白色横纹的条形码样发（bar code-like hair）。紫外光皮肤镜查看可见毛干处亮绿色荧光以及堆积鳞屑处的亮白色荧光。值得注意的是，在条形码样发白色横纹处未见亮白色荧光。
头癣皮肤镜查看（原始扩大×40）：A. 偏振光皮肤镜查看见发根周围鳞屑堆积、黑点征（红箭头）和条形码样发（白箭头）；B. 在相同区域，紫外光皮肤镜查看见堆积鳞屑处的亮白色荧光和毛干处亮绿色荧光（白圈），条形码样发白色横纹处未见亮白色荧光（白色箭头）
直接显微镜查看和病原真菌判定
条形码样发的直接显微镜查看可见真菌、「毛发穿通」现象和毛发宽度不等。经过真菌培育和测序剖析（GenBank 登录号 KU661994）判定为太田节皮菌（Arthroderma otae）。
条形码样发的直接显微镜查看：毛发较细部分和「穿通」处很多真菌孢子（原始扩大×100）。白三角示真菌孢子，白箭头示毛发较细部分，白圈示「毛发穿通」现象
要害信息
近期有报导称条形码样发或摩斯电码发（Morse code hair）是头皮、眉毛和手臂毳毛真菌感染的皮肤镜特异性体现 1-4。此病例中，条形码样发特征性体现为偏振光皮肤镜下白色横纹、紫外光皮肤镜下荧光消失以及显微镜下毛发较细部分周围很多孢子。文献 4 称皮肤镜下的白色横纹可能与部分真菌感染相关，直接镜检可见毛发穿通，咱们的病例也是如此。
此外，运用紫外线光源（天然光用不透光资料遮挡） 的皮肤镜相当于便携式 Wood 灯设备，可精准调查单根受感染发干的荧光状况，而不是以往的整片荧光。发干亮绿色荧光可用于辨别偏振光皮肤镜下白色鳞屑的假阳性体现（即亮白色荧光）。
J Am Acad Dermatol 2017;76:S28-30.
英文原文
