作为运用广泛、安全有用的临产镇痛方法,椎管内麻醉用于临床现已十分常见。而关于血小板削减的患者在全身麻醉进程,椎管内血肿是较为多见的麻醉并发症。因而,在血小板削减产妇临产麻醉进程中,麻醉医师需求留意运用椎管内麻醉方法时呈现脊髓硬膜外血肿的危险。但是现在,关于产妇呈现脊髓硬膜外血肿并发症的相关研讨还较为缺少。
在近期 Anesthesia & Analgesia 杂志上,来自美国纽约阿尔伯特爱因斯坦医学院蒙特菲奥里医学中心麻醉学系 Jeffrey 教授等展开了一项单中心回忆性研讨,旨在评价血小板水平偏低产妇椎管内麻醉所形成的的相关并发症发病率,现介绍如下。
研讨人员归入 2009 年 9 月 1 日至 2013 年 9 月 1 日美国蒙特菲奥里医学中心隶属医院待临产产妇,从中筛选出 20244 例承受临产镇痛患者,搜集和剖析其血液样本以及住院期间的病史记载,并终究评价血小板削减的流行病学数据、麻醉类型(硬膜外麻醉、脊髓麻醉、全身麻醉或其他)、临产方法(天然临产或剖宫产)以及首要的神经和麻醉的并发症等目标。
研讨结果显现,血小板削减的发病率为 1.8%,即 368 例围产期妇女血小板水平偏低(血小板计数<100,000/mm3)。形成血小板削减的病因剖析中,最常见为妊娠期血小板削减,其他还包含前兆子痫、特发性血小板削减性紫癜等。
在血小板削减者中有,151 例(69%)承受了临产前椎管内麻醉,其间 44 例患者的临产方法为剖宫产。在相关并发症剖析上,并未发现有椎管内血肿的报导。
在随后的统计学剖析上,关于血小板水平偏低的待临产产妇承受椎管内麻醉,相关脊髓硬膜外血肿并发症的发病率 95% 置信区间上限为 1.2%。
综上,研讨人员以为椎管内麻醉后呈现脊髓硬膜外血肿并发症较为稀有,这就从旁边面证明了椎管内麻醉可作为一类安全有用的临产镇痛战略。但是关于前兆子痫而呈现血小板水平偏低的带临产产妇,研讨人员推荐在临产镇痛前展开相关血小板功用的查看项目,如凝血弹性描记法等。