导语
2 型糖尿病（T2DM）患者的糖代谢紊乱除全体血糖水平升高外，还表现为日内及日间血糖动摇起伏显着增大，别离到达正常人群的 3 倍和 2.5 倍 1。血糖动摇简单引发糖尿病缓慢并发症，包含微血管病变（视网膜病变）和大血管病变（心血管疾病等）。相较于继续的高血糖，剧烈的血糖动摇对血管的损害更大。近年来，血糖动摇越来越遭到临床医师的重视。
ccvideo正确认识血糖动摇
血糖动摇也称血糖变异性，指血糖水平在其动摇的高、低值间改变的非安稳状况，是点评血糖操控的重要目标之一。血糖动摇可激活氧化应激，导致糖基化终末产品增多，并经过过氧化物引起直接毒性效果，损害内皮细胞，进而促进心血管和肾脏病变的发作开展，终究导致心脑血管疾病和终晚期肾病相关性逝世（如图 1）。研讨显现，均匀血糖动摇起伏（MAGE）≥ 3.4 mmol/L 是冠心病的独立猜测因子 2。
图 1. 血糖动摇诱导的心肾靶器官损害事情链
血糖动摇可经过多个参数进行点评，首要包含对日内、日间及长时间血糖动摇的点评 3。其间，日内血糖动摇的点评目标有血糖标准差（SDBG）、校对的 M 值、MAGE、血糖变异系数（CV）；日间血糖动摇的点评目标包含空腹血糖变异值（CV-FPG）、日间血糖均匀肯定差（MODD）等；长时间血糖动摇的点评目标则包含空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）的标准差。
值得一提的是，形成日内血糖动摇的首要原因是餐后高血糖以及胰岛素和口服降糖药运用不当引发的低血糖。
合理挑选降糖药物，有用改进血糖动摇
加强饮食、运动办理、自我血糖监测、优化药物挑选是办理餐后高血糖的有用办法。2011 IDF 攻略引荐α-糖苷酶按捺剂（AGI）是办理餐后高血糖的优选药物。AGI 经过按捺α-糖苷酶，使摄入的碳水化合物无法分解为葡萄糖而被吸收，即推迟碳水化合物在肠道的吸收，然后有用下降餐后血糖，一起不添加低血糖危险，由此改进血糖动摇，而伏格列波糖即为 AGI 的代表药物之一。
伏格列波糖单药医治可明显减轻餐后血糖动摇。研讨发现，T2DM 患者在饮食疗法基础上加用伏格列波糖 0.9 mg/d，医治 3 周后，早中晚餐后血糖值均明显下降，血糖动摇起伏减小（如图 2）4。
图 2. 伏格列波糖单用明显减轻餐后血糖动摇
此外，伏格列波糖联合医治在改进血糖动摇方面也具有必定优势。多项临床研讨证明，磺脲类药物/胰岛素加用伏格列波糖可明显改进餐后高血糖 5。一项研讨归入 151 例运用阿格列汀血糖不合格的患者，随机加用伏格列波糖或安慰剂医治 12 周。成果显现，伏格列波糖与 DPP-4 按捺剂联用可进一步下降 HbA1c，且明显改进 1,5-脱水-D-山梨醇 6（1,5-AG，即 2015 年我国血糖监测临床使用攻略引荐用于点评血糖动摇的目标 7）（如图 3）。
图 3. 伏格列波糖联合 DPP-4 按捺剂下降 HbA1c 并改进 1,5-AG 水平
小结
血糖动摇的损害不容忽视，合理挑选口服降糖药，有用改进血糖动摇，有助于下降糖尿病患者心血管危险。α-糖苷酶按捺剂伏格列波糖以其共同的效果机制，有用下降 PPG 和 HbA1c，且低血糖危险较低，明显改进血糖动摇，是口服降糖药的优选之一。
参考文献
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5. 青木 伸(札幌社保归纳医院内科):临床与研讨,1996,73(10):2419-2423.
6. Takahara M, et al. Endocr J. 2014;61(5):447-56.
7. 中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2015.7(10):603-613.
