和坐骨结节撕脱性骨折比较，坐骨应力性骨折十分稀有，坐骨或坐骨结节骨折的受伤机制首要为下肢后侧肌群的过度牵拉。既往曾有全髋关节置换术后坐骨结节撕脱性骨折的病例报导，美国德克萨斯州的Akeel M. Merchant医师报导了一例全髋关节翻修术后坐骨应力骨折，宣布在2014年9月的The American Journal of Orthopedics杂志，现摘要编译如下。
68岁男性因重度骨性关节炎而行右侧全髋关节置换手术，运用压配型金属聚乙烯型假体，28mm直径的球头，术中发现髋关节较松而给予+7.5mm长度的股骨颈假体和增高防后脱位10°的髋臼假体内衬，患肢稍微延伸几毫米。术后三个月假体向前脱位，通过闭合复位和髋部支具制动进行医治。5个月后，再次呈现假体向前脱位，运用相同的办法进行复位和固定。此刻，该患者被介绍到Wagner医师这儿考虑是否进行翻修手术。
患者的既往首要病史为：体重指数34，肾功用在正常值的45%，因为心脏疾病曾行支架手术。患者假体的方位好像还能够承受，尽管较为笔直和过度前倾，可是并未呈现假体松动的痕迹，并且考虑既往病史添加返修手术的危险，所以对患者进行了加强外展肌群肌力的物理医治。
2年后，患者髋关节再次呈现脱位，在查体时对不稳存在轻度的恐惧感，然后挑选进行翻修手术。因为患者双下肢根本等长，假体组件的印象学查看还能够承受，开始的返修手术方案是替换股骨头和髋臼内衬，一起进行大转子推移手术。术中，保存外展肌和股外侧肌在大转子上的附着并进行大转子截骨。其髋臼假体的前倾角挨近45°，因而去除固定杰出的直径60mm的髋臼假体，并构成少数骨质残缺，然后运用64mm直径的带有螺钉固定的髋臼假体，前倾20°放置假体。股骨侧的假体方位杰出固定牢靠，将股骨头假体的直径添加到32mm，股骨颈假体的长度从+7.5mm添加到+10mm。将大转子向上推移挨近1cm，并用2根钢缆进行固定（见图1）。
图1 进行右髋人工关节翻修术以及进行大转子推移术后的骨盆前后位X线片
翻修术后，患者功用逐步康复，并未再次呈现脱位。在翻修术后1年惯例随访时，患者主诉存在轻度的腹股沟痛苦和继续的跛行，可是对整体痛苦状况和功用表示满意。印象学查看发现大转子截骨部位骨折未愈合一根钢缆开裂。与患者就大转子截骨骨不连进行翻修的危险和长处进行评论后，患者以为其症状并不需要进行翻修手术。
髋关节翻修手术挨近3年时，患者腹股沟痛苦在负重状况下呈现痛苦加剧，构成其要在助行器下行走。患者没有外伤史，可是X线上发现右侧髋部呈现移位性坐骨骨折，骨折线坐落耻骨联合坐骨下支和髋臼假体下方，耻骨联合坐骨下支骨折周围有骨痂构成，可是假体并无松动的痕迹。患者的骨密度正常，钙离子水平为9.8mg/ml，维生素D为22ng/ml，患者的钙和维生素D的摄入量是由其肾病专家担任辅导。咱们主张患者运用助行器行走6周。
随后几个月，患者的症状减轻，能够在无助行辅佐的状况下进行走动。X线显现耻骨联合部位坐骨下支的骨折周围骨痂呈现增加，可是髋臼下方的骨折并无明显变化（见图2A和2B）。一年今后的X线片显现髋臼假体下方的骨折线仍有2cm的空隙，而耻骨联合部位坐骨下支的骨折线则骨性愈合，患者右髋无痛苦，对功用表示满意。
图2A和2B 发现坐骨骨折后通过数月医治后的骨盆前后位X线片。耻骨联合部位坐骨下支的骨折有很多骨痂构成，而髋臼假体下方的骨折仍存在空隙
在评论部分，作者以为假体方位和软组织张力是导致该患者初度全髋关节置换术后重复呈现脱位的原因。返修手术时进行的大转子推移手术能够防止下肢延伸以及限制性内衬导致的问题。可是很不幸的是，该患者的大转子截骨骨不连呈现继续性跛行。过后回想，考虑到患者运用较大的髋臼假体，或许运用较大的股骨头和调整髋臼臼杯的前倾视点就能够防止进行大转子截骨骨不连的危险。
坐骨是强度最高的骨盆骨，在坐骨结节上附着有下肢后侧肌群，当屈髋伸膝时肌肉会呈现过度牵拉然后导致坐骨骨折，患者一般存在腹股沟部位或髋部痛苦，但很少呈现坐骨神经症状。骨质疏松的患者易于呈现坐骨骨折。该例患者因为缓慢肾病而有骨质代谢反常，但首要仍是因为替换髋臼假体削弱了坐骨的强度。一起股骨颈长度被延伸也添加了坐骨部位的牵拉应力，物理医治中下肢肌肉的拉伸或许构成了坐骨骨折。
坐骨应力性骨折一般选用保存医治，预后杰出，该例患者耻骨联合下方坐骨支骨性愈合，髋臼下方骨折一直存在空隙，可是患者自我感觉其症状不需要进一步的医治。
