肱骨近端骨折的发病率呈现逐步增高趋势，现在其医治战略多样，跟着角安稳钢板的运用，骨折内固定医治的预后得到了极大改进，切开复位内固守时胸大肌及三角肌肌空隙入路是医治该类型骨折的规范入路，但是该手术入路能够导致软组织损害和三角肌肌肉牵拉，因而现在经三角肌的微创钢板植入术运用开端添加，现在临床上关于上述手术入路的文献报导较少。近期来自瑞士的学者对经三角肌入路的微创锁钉钢板医治肱骨近端骨折（即MIPPO技能）的术后作用进行了病例剖析，相关定论宣布在Injury杂志上。

患者数据来源于2007年12月至2010年10月间在学者地点医院因肱骨近端骨折行骨折内固定的人群。其间共有223例肱骨近端骨折患者。研讨归入规范为：承受经三角肌微创入路行角安稳钢板固定的肱骨近端骨折，随访时刻超越1年或以上。扫除规范为：年纪小于18岁，AO分型11-A1，不能运用角安稳钢板固定；兼并有凝血功用障碍，或神经功用损害；多发严峻伤口患者，评分大于16分。共剩下97例患者契合研讨归入规范。

计算学研讨目标包含患者的人口学数据，手术时刻，术中运用C臂机透视次数，肱骨骨折特征（如内收或外翻变形，头干成角变形，骨折分类等）；术后运用Constant-Murley评分对肩关节功用预后进行评分（运动起伏运用量角器进行丈量，上肢力气运用MDS设备进行丈量）；腋神经前支损害经过临床体征进行评价。术后6周，3月，6月，12月进行20度外旋，20度内旋，腋窝位X片查看评价钢板螺钉切出，钢板高度，头干视点（图1），骨折不愈合，无菌性坏死等的评价。

图1：微创内固定后头干角计算办法

手术技能：患者沙滩椅座位，在运用MIPPO技能放置钢板前，保证骨折节段外翻成角。经三角肌空隙入路完结钢板置入。三角肌入路皮肤切断为肩部与上肢交代边际，向下延伸间隔肱骨头端不超越6cm以防止损害腋神经，挑选近端5孔的PHILOS视点安稳钢板进行骨折端的固定。如图2示。

图2：24岁患者，滑雪后肱骨近端骨折，术前，术后其时，术后1年正侧位X片

计算成果提示

患者人口计算学数据如表1所示。依据AO分型，A，B，C型骨折别离占19%，47%，34%（图3）；当对患者肱骨近端骨折进行原始X片剖析时发现，初始骨折外翻移位为73例，内翻移位24例。均匀手术时刻73min，X线透视时刻108s。

表1：微创办法医治的患者人口计算学数据

图3：AO分类办法中不同骨折分型所占份额

在均匀术后18个月的随访过程中，并发症发生率为：术后7周螺钉穿出7例（7.2%），术后肱骨头无菌性坏死8例（8.2%）；术后腋神经深支损害4例（4%），呈现三角肌前半的萎缩，但无临床后遗症。

术后肩关节功用Constant评分为75分，和健侧83分比较存在明显差异（p<0.01），如图4所示。

图4：患侧和健侧术后的不一起刻段内Constant评分百分比

单变量ANOVA剖析为发现不同骨折类型间存在功用预后差异（图5）。

图5：不同类型的骨折分型术后Constant评分

研讨者以为：研讨成果提示，和传统的胸大肌-三角肌入路比较，微创内固定能够获得相类似的功用预后，而一起具有传统胸大肌-三角肌入路不具备的优势，如手术时刻短，软组织损害小，无菌性坏死概率低，螺钉穿出概率小等长处，是一项值得推行的技能办法。

A prospective analysis of the functional and radiological outcomes of minimally invasive plating in proximal humerus fractures.