膝关节髓内固定术一般应用于人工全膝关节置换术后感染，可是进程相同会有很高的再感染危险，终究导致膝关节以上截肢，这对患者的日子有极大的影响。除了假肢不合适之外，失掉肢体的苦楚，以及走路时较常人需求消耗更多的膂力无疑都是对现已身心俱疲的患者落井下石。
针对于这一问题Pedro C.等学者提出了一种替代疗法—带血供的游离腓骨移植加刚强固定医治膝关节髓内钉固定术后感染。在2008-2012年间他们运用这种办法治好了5个此类患者。其间包含4男1女。文章在本年7月份的Injury 杂志上宣布，现介绍如下：
材料收集：2008-2012年间共5例膝关节髓内固定术后失利伴感染的患者（4男1女），年纪为39-71岁（均匀57岁）。5例患者行膝关节交融术的指征均为全膝关节置换术后感染。
在企图行膝关节固定术前的手术次数基本上都在7-15次之间（均匀10次），而且合作长期的体系运用抗生素。一切病例都曾被奉告膝关节以上截肢术是仅有的医治挑选。一切病例都有髓内钉感染性松动兼并皮肤窦道构成，以及股骨与胫骨之间骨残缺状况的发作。
手术操作：
（1）第一阶段：运用清创术铲除髓内钉和骨水泥，运用抗生素骨水泥作为填充物和外固定固定针的定位点。如果有皮肤残缺时运用腓肠肌皮瓣修正。
（2）第二阶段：去除抗生素骨水泥并移植对侧带有血供的腓骨骨皮瓣。
（3）第三阶段：把外固定改为内固定。
成果：5例患者医治中无人逝世，而且通过前两个阶段后没有呈现败血症等相关并发症。其间两例患者在第三阶段发作深部感染，别的有一例患者发作应力性骨折。一切病例在术后6-8个月腓骨现已交融，下肢短缩的均匀长度为3.8cm。一切患者都能独自用单拐辅佐行走。
由于全膝关节置换术后患肢感染、假体松动的概率不大，所以本研讨入组的病例较少，而试验成果需求大样本研讨进行验证。别的，与其说截肢，患者更愿意在适当长的一段时间内承受至少3次较大手术，以到达保肢的作用。
图 1：一例行膝关节髓内钉固定术后呈现感染的患者，之前通过屡次清创术并承受长期的抗生素医治。患者皮肤有多处窦道构成。
图 2：同一例患者的X线片，可见患者股骨和胫骨没有触摸，髓内钉存在。
图3：第一阶段，清创术铲除髓内钉及坏死骨安排，运用抗生素骨水泥作为填充物，并用暂时的外固定固定股骨和胫骨来使断端安稳。
图4：第二阶段，去除骨水泥并运用对侧带血供的游离腓骨皮瓣移植到患侧，符合腓骨血管与腘血管，并持续运用外固定架进行暂时固定。
图5：第三阶段，去在外固定架并用一般钢板进行刚强内固定。术后6个月X线示骨愈合杰出。
图6：手术3年后患肢到达安稳交融而且无感染痕迹。
