哮喘是全球范围内一种常见的缓慢疾病。全世界估量有超越 5000 万人患有中重度哮喘。虽然运用了吸入激素和长效支气管扩张剂保持医治后,部分患者仍可频频呈现哮喘急性加剧;这标明关于这类难操控的继续性哮喘患者亟需进行额定医治。
既往研讨标明,大环内酯类抗生素具有抗菌、抗病毒和抗炎效果。据报道,大环内酯类抗生素关于嗜酸性粒细胞和非嗜酸性粒细胞亚型哮喘均有利。可是现在尚无研讨点评过大环内酯类抗生素在哮喘医医治效上的价值。为此,澳大利亚学者 Peter G Gibson 等进行了一项随机对照实验,意图是正确点评阿奇霉素对下降哮喘恶化并改进症状及日子质量的效果。
这是一项随机、双盲、安慰剂对照的平行实验,终究归入链 420 例患者,随机分配至阿奇霉素组(213 例,每周承受阿奇霉素 500 mg,接连 48 周)和安慰剂组(207 例,每周承受安慰剂三次)。研讨在 48 周后点评哮喘恶化(重度和中度)状况和哮喘患者日子质量。一切受试者均运用吸入激素和长效支气管扩张剂保持医治。
研讨发现,比较安慰剂组,阿奇霉素医治组的总(中度+重度)哮喘急性发作率显着下降;安慰剂组每人每年呈现 1.86 次急性发作,而阿奇霉素医治组每人每年阅历 1.07 次急性发作。安慰剂组中,有 127 名患者(61%)每年至少发作一次急性发作;阿奇霉素组中,有 94 名患者(44%)每年至少发作一次急性发作。
研讨发现,比较安慰剂组,阿奇霉素组重症哮喘急性发作率显着下降。安慰剂组每人每年阅历 1.07 次重症哮喘发作,而阿奇霉素医治组每人每年阅历 0.61 次重症哮喘发作。比较安慰剂组,阿奇霉素组嗜酸性粒细胞性哮喘和非嗜酸粒细胞性哮喘急性发作率显着下降,呼吸道感染发作率显下降,患者日子质量也显着进步。
安全性发面,阿奇霉素组中发作了 72 例(34%)腹泻不良事情,显着高于安慰剂组(39 例)。阿奇霉素组中未发作心脏、胃肠道和感染等严峻不良事情,耐受性和安全性较好。
上述研讨标明,关于保持吸入激素及长效支气管扩张剂医治仍未能有用操控的哮喘患者,加用阿奇霉素 500 毫克,每周三次,继续 48 周,能够削减哮喘急性加剧并进步日子质量,是现有哮喘医治计划的有价值弥补。