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扁桃体化脓会自愈吗 法医病例001:一般扁桃体炎体现患儿突发抽搐后逝世

来源:网络 2021年08月09日 13:54   作者:fashion 扁桃体化脓会自愈吗 患儿 哈尔滨

患儿男,17个月。以发热3小时就诊。接诊见神志清,体温38.6℃。皮肤未见出血点。双侧扁桃体Ⅰ-Ⅱ度肿大,表面无脓点,充血显着。未触及浅表淋巴结肿大。双肺呼吸音正常。

心率120次/分,律整,各瓣膜未见病理性杂音。确诊为“扁桃体炎”。给予安痛定降温,美洛西林钠舒巴坦钠和单磷酸阿糖腺苷抗感染医治。第二天患儿症状缓解,按原计划医治。第三天,患儿再次发烧,体温38.5℃。

置疑存在支原体感染,在原计划基础上另加一组药阿奇霉素医治。患儿于12时40分静点结束回家。下午17时患儿俄然抽搐,呼吸困难,急送上级医院抢救。40分钟后逝世。

(本病例由哈尔滨医科大学隶属第二医院心脏外科,刁力为供给;科研时刻修改)

答案与剖析评论

本例经病理解剖证明患儿存在严峻病毒性心肌炎,病毒累及心脏尽管罕见,但劳累患者常意外逝世。而且初期症状往往表现为一般伤风,得不到满足注重。查验心肌酶可提示确诊,但村庄医院或许缺少根本的查验设备。


图1:心脏正面观


图2(左):左心室轻度扩张
图3(右):右心室轻度扩张


图4:可见心肌间质弥漫性炎细胞滋润(40倍)


图5:滋润的炎细胞以中性粒细胞为主(200倍)


图6:可见较多散在散布的心肌局灶性溶解性坏死(200倍)

本期作者

高铁磊1,陈哲2,康向华1,刁力为3

1哈尔滨医科大学法医学教研室

2黑龙江省农垦总局总医院感染科二病区

3哈尔滨医科大学隶属第二医院心脏外科

通讯作者:刁力为,哈尔滨医科大学隶属第二医院心脏外科 邮箱:doctor_dlw@126.com


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