糖尿病的发病率逐年添加，大约 40% 的糖尿病患者将会发展为缓慢肾脏病（CKD）。糖尿病在发达国家已经成为终晚期肾脏病（ESKD）的首要原因。可是现在关于糖尿病 CKD 患者的办理仍存在许多问题，而且无专业攻略。2015 年 2 月 KDIGO 安排来自全球的专家拟定了这个糖尿病 CKD 患者的办理攻略。本文将首要内容与我们共享。
生活方式
盐的摄入、肥壮、久坐等与糖尿病肾脏疾病（DKD）的发生率及死亡率相关。限制盐的摄入能够下降血压及尿蛋白，一起能够添加肾素血管严重素体系抑制剂（RASi）的效果。现在，DKD 患者最佳的每日盐摄入量仍存在争议。一起，瘦身、训练、弥补单或多不饱满脂肪酸有益于操控血糖、血压及尿蛋白。
血糖操控
强化血糖操控关于肾脏疾病的预后仍存在争议。
降糖药物
肾功能安稳者可运用低剂量二甲双胍（≤ 1 g/天）；eGFR<30 mL/min/1.73m2 者也可运用，但安全性尚具争议。GLP-1 受体激动剂、DDP-4 抑制剂和 SGLT2 抑制剂都有独立于降糖效果的肾脏维护效果。
血糖监测
现在糖尿病患者长时间血糖监测目标 HbA1c 在 CKD 患者的运用上存在争议。糖化白蛋白、糖胺或许 1，5-脱水葡萄糖醇或许成为代替目标。
低血糖
低血糖与 CKD 患者死亡率添加相关。
两层 RAS 阻断
两层 RAS 阻断医治明显添加高血钾和急性肾危害等不良反应的发生率。
心血管结局
DKD 患者心血管疾病（CVD）危险明显添加。血压和血脂反常是 CVD 的首要传统危险要素。KDIGO 最新血压和血脂办理攻略：糖尿病和蛋白尿患者（尿白蛋白/肌酸酐比>3 mg/mmol 或>30 mg/g）者给予单剂量 RAS 阻滞剂操控血压至<130/80 mmHg 联合中剂量他汀类药物医治。
容量操控
胰岛素、RASi、SGLT2 共转蛋白活性添加及 GFR 下降是导致患者水钠潴留的首要要素。但是，容量超负荷关于 CVD 的发生率和死亡率的影响尚不清楚。
血脂操控
降脂药物能够安全下降 CKD 患者 CVD 事情。攻略引荐：中剂量他汀类药物，无需调整剂量。靶向效果于脂蛋白反常，低高密度脂蛋白胆固醇和高甘油三酯的医治办法还需进一步研讨。
抗血小板/血栓医治
DKD 患者或 CKD 患者运用抗血小板和抗血栓药物防备 CVD 方面没有得到充沛研讨。鉴于运用抗血小板/抗血栓药物具有必定的危险，因而，清晰何时运用该类药物，哪些患者应运用该类药物至关重要。房颤是 CKD 和透析患者的常见疾病，但运用华法林医治或许会添加出血、血管钙化和钙化防护的危险。
安全性
糖尿病 CKD 患者，药物不良反应危险添加，因而，服用降糖药操控血糖时应重视药物安全性。
