前后穿插韧带是坚持膝关节安稳的最重要和最刚强的韧带结构。前穿插韧带（anterior cruciate ligament，ACL）在膝关节彻底伸直时严重而在委曲时松懈，其效果在于避免股骨向后脱位、胫骨向前脱位及膝关节过度伸直和过度旋转；后穿插韧带（posterior cruciate ligament，PCL）则跟着膝关节的委曲而逐步严重，有利于避免股骨向前脱位、胫骨向后脱位及膝关节过度委曲。
本文评论前穿插韧带（ACL）损害/病变的一些常见 MRI 征象。
正常 ACL
由前内侧和后外侧两束彼此环绕而成，从而在膝关节由委曲到伸直的方位改动中能彼此绷紧。在 T2 MRI 像上出现中等信号强度，矢状位图画上可看到显着的分层。前边际在图画中看起来色泽更深。
图 1 正常 ACL（A）图中可见前后两束纤维彼此环绕（两个白色箭头），从胫骨走向股骨，其韧带纤维接连。（B）图中可见纤维走行（白色箭头）的斜度与髁间切迹共同（黑色箭头）
图 2 在横断面和冠状面图画上可见到 ACL 在髁间切迹（箭头所示）右侧
ACL 损害征象
1. 直接征象：
T2 像上见韧带不接连。
韧带方向走行反常。
韧带残缺乃至消失。
2. 直接征象：
脂肪按捺像上见「骨伤害」征象，部位包含：股骨外侧髁、胫骨渠道外后侧骨伤害，对吻性骨伤害。
读片实例
图 3 ACL 开裂，图中可见 ACL 走行与髁间切迹不相平行，呈细微波涛状且有高信号不接连处（白色箭头）
图 4 急性 ACL 损害。左图： ACL（红线）相对于髁间切迹（黄线）斜度过于平坦，右图： 在黄色箭头处 ACL 显得不接连
图 5 缓慢 ACL 开裂，缓慢损害有时难以区分，可表现为疤痕安排导致韧带走行改动，或斜度下降。上图中白色箭头处显现 ACL 缓慢损害后的残留断端
图 6 80% 的 ACL 损害可在 MRI 图画上调查到骨伤害，一般在股骨外侧髁和外侧胫骨渠道
图 7 ACL 撕裂，左图：ACL 撕裂伴外侧髁骨伤害；右图：股骨髁前部与胫骨后部碰击，因为过度牵拉而使 ACL 撕裂
图 8 ACL 撕裂。如图所示，ACL 纤维（黄色箭头）相对于髁间切迹（Blumensaat 线，图中黄线）过于陡峭，斜度不行，提示 ACL 有撕裂。该矢状位图画上 ACL 走向俄然发生改动源于 ACL 与 PCL 的瘢痕衔接（红线）。赤色箭头所指为后穿插韧带
图 9 冠状位图画上较清楚地显现 ACL 股骨端撕裂。左图：ACL（黄色箭头）尽管斜度正确，但与股骨附着点之间有开裂；右图：在股骨外侧髁内侧与 ACL（绿色箭头）之间有液体构成（韧带缺失征。正常情况下 ACL 与外侧髁之间应当无液体存在）
图 10 横断位图画上显现 ACL 股骨端撕裂，在此横断位上本应该清楚看到韧带与股骨附着点的衔接，但上图可清楚看到断端（韧带缺失征）（黄色箭头）。从左到右扫描的平面顺次下降，看到右边二图中可见 ACL 与 PCL 彼此衔接（绿色箭头），该征象在缓慢 ACL 撕裂中较常见，是由 ACL 断端与 PCL 之间构成瘢痕衔接所构成的。但即使 ACL 撕裂后与 PCL 构成瘢痕衔接，仍然无法很好地坚持膝关节的安稳性，因而仍需进行重建
图 11 右侧 X 片可见胫骨外侧渠道撕脱骨折（Segond fracture），为 ACL 撕裂的重要直接征象。在内旋或内翻应力下导致的外侧韧带附着点的撕脱性骨折，75%-100% 的患者兼并有 ACL 撕裂
此外力下易导致经典的 O'Donoghues 综合征（The unhappy triad），表现为：
1.ACL 撕裂
2.MCL（内侧副韧带）撕裂
3. 内侧半月板撕裂
后有研讨报导，在此外力损害下，LCL（外侧副韧带）损害比 MCL 更常见。
图 12 股骨外侧髁洼陷征 可见外侧股骨髁有一洼陷（condylopatellar sulcus），为另一牢靠的 ACL 撕裂的直接征象
图 13 ACL 粘液变性。上图 PD 像中可见 ACL 既无方向问题也无不接连的问题，仅有全体稍微的肿大。如需更细心地调查 ACL 病变，则需在 T2 像上读片
图 14 ACL 粘液变性伴骨内囊肿构成。正常骨以及周围软安排跟着年纪增加老化的现象。黏液样物质从 ACL 纤维被挤压进骨安排内，其临床意义较小，关节镜下所见骨质与 ACL 均无反常
图 15 ACL 腱鞘囊肿。退行性病变的一种，与上述黏液样变性的不同是临床上一般表现出相应的症状。可在超声引导下以粗针引流处理
