开放性椎板成形术是颈椎疾病常用的术式，效果较好且术后并发症少。但也存在潜在丢掉生理性脊柱前凸的危险，而生理性前凸关于术后神经功能的康复有重要含义。有研讨标明，术中关于 C2 颈伸肌附着点的游离，使得前凸丢掉，然后颈部痛苦等现象愈加显着，因而手术应尽或许保存这些附着点。
在对颈椎行椎板成形术时，手术部位最高到哪个椎骨平面，才干使得前凸丢掉的危险降到最低，现在还未清楚。因而，来自埃默里大学医学院的 Michael 教授做了相关研讨，旨在比照最高平面为 C3 和 C4 平面的椎板成形术，术后颈椎前凸丢掉程度。该研讨宣布在近期的 The Spine Journal 上。
该研讨回忆了单个中心，近五年内，因颈段脊髓压榨性疾病，由多位外科医生行椎板成形术的 65 名患者。若狭隘层面在 C3～C4 椎间盘平面或该平面以下，行 C4 椎板成行＋C3 椎板切除术，以尽或许少地切除 C2 颈伸肌。受试者根据行椎板成形术最高的平面分为两组：一组在 C3，一组在 C4。通过测定中心矢状位印象陈述的 C2～C7 的中性位，屈伸位的 Cobb 角，C2～T1 中性位 Cobb 角，C2 垂线来反响前凸改动的状况。
Cobb 角表明某特定锥体上椎板平面，和该椎体远端的另一个椎体的下椎板平面之间构成的夹角，如图 1 所示。C2 垂线表明空间中一通过 C2 椎体中心且与之笔直的直线与 T1 椎体中心点之间的间隔。
图 1 术后测定的 C2～C7 Cobb 角，平片中心矢状中性（neutral）位
以 65 个患者作为全体来看，术前测定均匀前凸角为 18°，术后为 11°，手术使得前凸丢掉的视点为 7°。若是椎板成形最高平面为 C3 其丢掉的前凸为 9°，而若是最高平面为 C4，其丢掉的前凸为 3°，有显着的差异。
除此之外，在查验水准约束下，其他各项丈量均无统计学含义。如比较切除最低平面不同是否影响前凸的丢掉状况，C3～C7 组的患者的前凸角减少了 6°，而 C3～C6 组的患者减少了 11°，两者无显着统计学差异。其他的包含：有无 C2 穹顶的切除，椎板成形的椎体总数，由不同的外科医生所做手术均无统计学差异。
所以，能够得到定论：在椎板成形术中，最高手术的椎板水平为 C4 ，而不是 C3，可明显下降术后颈椎前凸的丢掉。这或许与上述所说的 C2 颈伸肌有关。因为解剖要素，在 C3 平面进行椎板成形术时，关于 C2 附着点的别离难以避免，而在 C4 平面操作时，尽管要别离 C3 的附着点，但关于 C2 的可适当保存，不需切除颈伸肌。
实际上在大多数脊髓型颈椎病中，狭隘部位通常在 C3 平面以下，因而很少需要对 C3 行椎板成形术。若真有必要对 C2～C3 进行减压，那么 C3 锥体全切除也不失为一个好办法，但一起也要留意保存 C2 的颈伸肌附着。
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