椎间孔狭隘是 65 岁以上成年患者进行腰椎手术的最遍及原因。该疾病传统的手术办法需切开脊柱旁双侧的肌肉，然后暴露劳累节段，然后去除棘上韧带及棘间韧带，大范围切除椎板，再行关节面切除及椎间孔扩展术。该手术办法常会导致脊柱旁肌肉去神经性萎缩，进而导致持续性痛苦且添加手术后脊柱不稳的危险。
为处理上述难题及缩短患者术后住院及恢复时刻，先后发明晰多种手术办法，使手术伤口越来越小。其间有多窗口减压术，以及「潜行减压技能」- 一种运用单侧半椎板及对侧棘突下减压的手术办法。跟着内镜技能的开展，呈现了内镜下椎板开窗减压术。
近年来呈现了一种名为灌流式内镜下椎板开窗减压术（Irrigation Endoscopic Decompressive Laminotomy，IEDL）的新式手术办法，该术式源于灌流式孔镜下椎间盘切除术，在孔镜下，运用「潜行减压技能」进行减压。
为清晰 IEDL 手术在临床中的实践运用状况及临床效果，来自埃及的 Soliman 博士进行了一项研讨，其研讨成果宣布在近期 Spine J 上。
鉴定要素
自愿参加研讨的104 名契合规范的患者 ， 术后首要选用腰痛 ODI 评分规范及改进 Macnab 效果点评规范，并一起调查手术时长及术后并发症之后进行鉴定。非必须的鉴定要素还包含术后痛苦（选用视觉模仿评分法）、住院时长以及下地活动所需的时刻。
手术办法及术前预备
一切手术均在全麻下由一名外科医生独自完结，除惯例脊柱手术器械外，术中还运用一套规范的膝关节镜设备。
手术技巧
1. 树立通道，放入内镜：在印象引导下，于棘突旁 1 cm 脊旁肌处，平行于棘突刺进一根导针，运用带 5 mm 手柄的 15 号手术刀片扩开两个 0.5 cm 通道，这样能更好的切开肥壮患者的筋膜。其间，第一个通道用于放入内镜，第二个通道用于放入手术器械，以及伸出内镜的 3 cm 尾端。不同的医生会因其习气互换手术通道，两通道间的间隔能让医生自在的运用手术器械，完结三角力学构型。在脊旁肌处由通道导入一个 5 mm 骨膜分离器直达椎板骨面，用来铲除椎板上方的软安排。多个脊柱阶段减压时，每添加一个节段，需新扩开一个通道，每两个相邻通道间如上述办法进行操作（如图 1）。
图 1 手术通道及所运用的孔镜设备
2. 导入内镜及术野预备：经过第一个通道导入内镜套管及套管针直至椎板上方。然后撤出套管针，运用低压泵灌流冲出血液，以保持必定的作业空间。为防止安排水肿及水中毒，应运用等渗生理盐水进行灌流。接着在镜下辨认椎板，查看研磨器功用后用其铲除椎板外表的软安排及切开黄韧带。
3. 减压：先在镜下运用带打磨功用的刨刀将同侧椎板削薄，接着运用椎板咬骨钳完结椎板切除及内侧关节面切除。在某些特殊病例中，则运用半椎板切除术。术中保留完好的黄韧带作为维护屏障，直至完结对侧骨性结构的手术。将镜头转向内侧，以便看清被刨刀磨平的棘突底部。旋转镜头，使其 30°斜面朝向顶部，以看清对侧椎板下面及其与黄韧带之间的平面（如图 2-4）。
4. 用打磨器逐步切削对侧椎板至对侧椎弓根，完结侧隐窝减压。接着，进行关节面切除术，暴露神经根，扩展椎间孔。
若椎间孔狭隘是由椎间盘杰出引起，则需进行椎间盘切除术。在硬膜囊处辨认神经根后，笔者偏好于在椎弓根内侧壁下切开硬脊膜，这样做能使椎间盘自行掉落，而不用进行侧隐窝减压以回纳神经根。
图 2 镜下同侧半椎板切除
图 3 在镜下打磨对侧椎板减压
图 4 a 镜下所见，减压术后的硬脊膜；b 镜下所见，同侧神经根；c 镜下所见，对侧神经根
5. 缝合：撤出手术器械及内镜后，揉捏通道处皮肤，排尽通道内液体后在切断处缝合一针（如图 5）。
图 5 3 节段减压后的手术伤口（L3/4，L4/5，L5/S1）
6. 硬脊膜撕裂的处理：硬脊膜撕裂后一般无需修补，用防渗线在每个通道处缝合两针即可。术后 72 小时制止坐起。若发作脑脊液漏，则需入院承受手术修补。
术后处理及随访
患者出院前每 6 小时需进行一次神经功用查看。患者可下地行走且无并发症时能够出院，出院后需口服抗菌药物及扑热息痛片。
术后随访：术后 5 到 10 天拆线后，由高年资住院医生在门诊记载患者术后的视觉模仿评分、改进 Macnab 评分以及腰痛 ODI 评分成果。尔后，每位患者需在 1、3、6、12、24、36 个月后到门诊随访一次，市外患者则经过电子邮件填写问卷。
从 2009 年 9 月起，至 2011 年 12 月止，研讨团队共进行此类手术 104 例。均匀随访期为 28 个月，随访有效率为 90%。均匀手术时长为每节段 62.8 分，每节段失血 60cc，术后 Macnab 点评成果为：59 例为优（9%），23 例为良（24%），8 例为可（9%），4 例为差（4%）。ODI 评分由术前的 64.2 降至术后的 23.1。剖析成果发现，女人的术后成果差强人意。导致手术无法获得预期成果的原因首要为：存在马尾神经症状 6 年以上以及椎间孔狭隘伴骨性交融。
评论后发现，相较于传统手术办法，IEDL 能使医生在较好的照明条件下，经过孔镜的扩大图画调查术野，施行椎间孔减压，手术成功率与传统敞开手术无异。IEDL 的手术伤口显着小于敞开手术，这关于年长者及患有其他内科根底疾病的患者进行椎间孔减压供给了一个更好的挑选。
