食管癌是一类极具侵袭性的恶性肿瘤，其间约三分之一的患者会发作远端搬运。虽然当今确诊和医治技能不断进步，食管癌患者的五年生计率仍仅为 18%。
IV 期食管癌患者的外科医治手法以针对食管梗阻或出血的对症医治为主，一起供给养分支撑。而放疗和手术医治在 IV 期食管癌患者医治过程中的功效尚存争议。
为此，来自美国 Mayo Clinic 的 Saddoughi 博士等展开了一项研讨，以探求治好性手术办法对食管癌患者生计的影响，一起发现 IV 期患者可施行手术医治的指征。该研讨结果宣布在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。
该研讨采纳回忆性研讨办法，归入美国梅奥医学中心自 1985 年起至 2014 年止共 3500 位经由手术医治的食管癌患者进入研讨行列，其间含 52 例（1.5%）IV 期食管癌病例。而 IV 期食管癌患者中 46 例为术中发现，6 例为术前已知。
结果标明，IV 期食管癌经由手术医治的患者中，中位手术年纪为 60 岁，男性和腺癌为大多数患者具有的特征（分别为 82.7%、88.5%）。发病部位会集在食管下三分之一段（44 例，84.6%）。
其间 18 例采用了新辅佐医治，且均为 1999 年后进行手术的患者。39 位患者（75%）进行了 Ivor Lewis 食管癌切除术。而肿瘤远端搬运部位则首要散布于肺部（20 例，38.5%）、肝部（15 例，28.8%）及腹腔内（14 例，26.9%）。
随访数据显现，一切 IV 期手术患者中位生计期为 324 天，1 年生计率为 29%，5 年生计率则为 6%。而术中发现远端搬运与术前已知的患者相比较无显著性差异。与进步生计相关的要素包含新辅佐医治、低 T 分期、无酒精摄入等。
值得注意的是，该研讨标明近 30 年来医治范式和确诊技能均大大进步。1999 年前仅有 1 位患者术前进行了超声内镜查看，无人行 PET 查看。而 1999 年后的 M1 患者简直均进行了超声内镜和确诊性 PET 查看。新辅佐医治的使用亦是如此。
综上，Saddoughi 博士等以为，虽然 IV 期患者手术医治后呈现生计期超越 5 年的病例，但 5 年生计率仍极低。食管癌切除术现在尚不合适作为进展期食管癌患者的首选医治办法。
