在肠镜查看时常常会见到结肠黑变病的确诊，患者往往服用了林林总总的保健药品，或许是因便秘或许为了所谓的清肠排毒而常常服用泻药。而患者以及初学的大夫也对此病不甚了解。现查阅文献对此病进行扼要的介绍，以助临床医师愈加明确地确诊以及医治此病。
结肠黑变病
结肠黑变病（melanosis coli, MC）是以结肠黏膜色素冷静为特征的代谢性非炎症性病变，是一种罕见的非炎症性的、良性可逆性疾病。在近几年跟着便秘患者的增加以及结肠镜查看的遍及，其发病率明显增加，国内有报导其检出率为 3.23% 或 3.03%，女人检出率高于男性。MC 累及肠段的频率从高到低依次为左半结肠、右半结肠、直肠、全结肠、全大肠。
发病原因
1. 泻药
常常服用泻药是结肠黑变病的主要要素，而蒽醌类泻药是最常见的引起此病的药物。蒽醌类化合物不只存在于致泻效果的大黄、麦冬等药物中，也存在于其他种草药物中，比方黄芪、何首乌等。而药物中游离蒽醌化合物的含量凹凸决议了结肠黑变病的黑边及损害程度。
国外研讨以为此类泻药可诱导肠黏膜屏障的损坏，促进肿瘤坏死因子开释，然后导致结肠上皮细胞凋亡，被巨噬细胞吞噬，在结肠固有层趁机构成棕色色素，然后发作结肠黑变病。
2. 缓慢便秘
未服用过泻药的长时刻便秘患者也可呈现 MC，或许是因为粪便在肠道内积存时刻长，肠道吸收细菌组成的色素颗粒导致 MC。
3. 金属元素及矿物质
近年来以为 MC 或许与微量金属元素或矿物质如铁、镁、硅酸盐、钙、钯、锌矿石、铅、镉、镍和锰等摄入有关。
4. 其他
一些缓慢炎症性肠病及溃疡性结肠炎和缓慢腹泻也或许是导致 MC 的要素。
确诊
黑变病的确诊主要依据内镜体现，以及病理安排查看。
1.MC 内镜下确诊
结肠黏膜有程度和规模不等的色素冷静，肠黏膜可呈网状或颗粒状改动，可充满散布于结肠黏膜或限制散布于结肠某段黏膜。
MC 分度：Ⅰ度呈浅黑褐色，相似豹皮，即在色素冷静间肠粘膜血管纹路隐约可见，多发作在某段肠粘膜上；Ⅱ度呈暗黑褐色，色素冷静区肠粘膜血管纹不易见到，多见于大部分结肠的色素冷静；Ⅲ度呈深褐色，在深褐色黏膜间，血管纹路看不见，多见于全结肠型。
2.MC 病理安排确诊
病理安排查看可见黏膜固有层间质内有不同程度的吞噬棕褐色色素的巨噬细胞堆积，上皮细胞层正常。
与腺瘤及结肠癌联系不确定
关于结肠黑变病是否增加腺瘤发作的研讨，成果并不共同。大多数学者以为结直肠癌与 MC 无关，无大型的前瞻性或许回忆性研讨证明 MC 增患癌危险。也有研讨显现 MC 患者中发现有结肠腺瘤与结肠癌的机率高于非 MC 患者，或许因为此类患者长时刻便秘导致致病物质在肠道内停留时刻延伸，促进肠黏膜上皮增生, 重复影响可发作腺瘤或癌变。
此外, 体外研讨标明, 泻剂的某些活性成分有潜在的毒性和致癌效果。但需求留意的是因为黑变黏膜周围的息肉或许腺瘤不上色，在黑变病黏膜布景中的小腺瘤更简单被检出。所以守时行肠镜查看在现在情况下也不失为一种比较好的挑选。
医治及预后
结肠黑变病是一种良性病，消除致病要素即可反转，但其短期内不能治愈 且其尚无特别的药物医治办法。
文献报导显现 MC 常常在服用蒽醌类泻药 5 个月内发作，在停用泻药 6～12 个月后反转。所以应及时停用相关蒽醌类泻药，对便秘者给归纳医治办法，尽量运用促肠道动力药及非蒽醌类泻剂通便，养成守时排便习气，增加粗纤维饮食，如有必要运用蒽醌类泻药，应该短时刻、连续服用，大便晓畅后即停用。
图 1 三年前自行服用泻药「清肠」。需求留意的是 MC 中堆积的是脂褐素而不是黑色素
图 2 停用泻药三年后复查肠镜查看（腺瘤已切除）
图 3 三年前病理:（黑箭头）黑变病肠道粘膜堆积的脂褐质堆积；（红箭头）邻近管状腺瘤色素冷静较少
图 4 三年后病理：正常黏膜病理
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