结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)前期患者中有 85%~100% 独自放疗或兼并化疗医治后总生计期约 10 年,但晚期或不宜放疗的患者因为发病稀有,没有较好的医治计划。
法国 Paoli-Calmettes 研讨所血液科的 Garciaz 教授等自 2002 年起,选用利妥昔单抗加规范 ABVD 计划(阿霉素+博来霉素+长春花碱+达卡巴嗪)医治不宜化疗或晚期的 NLPHL 患者,以期经过削减 ABVD 的阶段数及放疗次数下降长时间毒性,该回忆性行列研讨近期发表于 American Journal Of Haematology 。
研讨收集了 24 例患者数据,前期及晚期患者均为 12 例,各为 1 组,中位年纪 30 岁。一切患者均选用利妥昔单抗+ABV(D) 【R-ABV(D)】计划医治,详细如下:利妥昔单抗 375 mg/kg,d1;阿霉素 25 mg/m²、博莱霉素 10 mg/m²、长春花碱 6 mg/m²和达卡巴嗪 375 mg/m²,d1,d15;3~6 个周期。
前期患者中位医治周期为 4,晚期患者为 6 。其间 10 例患者的医治计划中去除了达卡巴嗪,以减轻消化道反响及烷化剂相关的长时间毒性。
研讨结果显现,一切患者在 4 个周期的医治后均到达完全缓解(CR),中位随访 50 个月后,无患者逝世;5 年无病生计率为 80%,与是否承受达卡巴嗪医治无关。前期患者较晚期患者生计率更高(图1)。前期患者组,仅年纪最大的患者(81岁)转变为大 B 细胞淋巴瘤,2 例患者进行了大剂量化疗及自体干细胞移植,另 2 例随访结束时仍存在残留病的患者仍在医治中。
图1 24 例 NLPHL 患者 R-ABVD 计划医治后的无发展生计
利妥昔单抗及 ABVD 计划对 NLPHL 患者的医治作用均有研讨,但很少有研讨重视利妥昔单抗与 ABCD 计划联合医治的作用。该研讨的联合医治计划在 24 例 NLPHL 患者中非常有用安全,包含 10 例未承受达卡巴嗪的患者,而且标明对这些 NLPHL 患者,尤其是 2 周期化疗后 PET 阴性的患者而言, 4 个周期的化疗或许现已满足。