当层出不穷的靶向、化疗新药们将恶液质的晚期患者的经济拖入无底深渊时，咱们并没有看到黑夜中的曙光，而漆黑却在悄然蒙上咱们的眼睛。内镜，正如咱们霸占胃肠癌的火眼金睛+金箍棒，既已紧握手中，又岂能放弃？
遭到戏法师吞剑扮演的启示，1868 年德国学者研制出国际上第一台胃镜，使医师能直接调查到胃内的状况。
它是用直的金属管作成，并运用燃油灯的反射光照明。尔后通过 100 多年的不断改进与完善，经由半委曲内镜、纤维光学内镜，到现在的电子内镜，使镜身变得越来越细致柔软，乃至可经由鼻腔刺进而进行查看操作，大大削减了被查看者的不适程度。
现在，凭借多种杂乱而奇妙的医治设备，心灵手巧的消化内镜医师能经由内镜对患者进行各种消化道病变的微创医治，如经内镜下消化道息肉切除术、黏膜下肿瘤切除术、前期消化道癌切除术、消化道狭隘扩张术、经内镜止血术、食管胃底静脉曲张的内镜下处理等，使患者无需传统外科开刀手术，经天然的消化道途径便能完结微创的医治意图，然后真实完成伤口小，康复快。
消化内镜源于戏法国际，在阅历了令人目不暇接、变化无常的飞速发展后，完成了从确诊到微创医治的腾跃。现在，它又在带领咱们走入另一个奇幻国际——经天然腔道内镜外科技能 (NOTES)。
言归正传，内镜确诊的方针应该是什么呢？
首要应该是没有漏诊。说起来简略，做起来难！先来讲削减漏诊的几个提示：
上消化道内镜查看：惯例刺进十二指肠降部；惯例倒镜调查胃底；倒镜状态下将胃底粘液湖吸洁净；食管退镜时渐渐慢……
结肠镜查看：无袢进镜坚持镜身自由度是仔细调查，防止漏诊的重要条件。应养成直肠内回转调查的习气，特别是以便血为主诉的患者。假如技能不熟练时，可先用胃镜进行回转调查。
其次应该是发现早癌。
最终应该是查看的舒适性——快速、无痛苦。
工欲善其事，必先利其器。
先来回忆一下咱们用于胃肠道肿瘤内镜确诊的几样非惯例兵器吧。排第一位的应该是哪位？个人觉得应该非色素内镜莫数。有贰言的同仁请暂时保留意见，先看图。
咱们一般所说的色素内镜，也叫染色内镜，常用靛胭脂、美兰、卢戈氏液等作为染色剂。而窄带成像技能（NBI）则可称之为电子染色或光学染色。二者都应该归于印象强化内镜（image-enhancedendoscopy, IEE）, 前者归于色素基础上的 IEE，而后者则为设备基础上的 IEE。
较之于 IEE 在日本的备受推重，其在中国内镜医师眼中的价值从一开端就备受争议。近年来，许多大型内镜中心越来越注重 IEE 的运用，但在全国范围并未遍及。假如说 NBI 因为设备价格昂贵，遍及推行受限。而染色内镜则能够在任何一台内镜上运用，操作简略，价格低廉，值得广泛推行。
IEE 确诊早癌就像是戴着有色眼镜去发现坏人。
前期胃癌的部分粘膜往往是赤色的，但是在大多数「红白相间，以红为主」的浅表性胃炎布景下去发现同为赤色的病变是十分困难的！这正如咱们能够很简略的发现「万花丛中一点绿」，但是让你找出「万花丛中一点红」谈何简略！
这就需求凭借一些色素或具有滤光功用的有色眼镜，即咱们的 IEE，运用癌安排特色凭借色素或窄带显像来杰出病变安排，帮忙前期确诊。
没有 IEE，你会漏过它吗？
当染色遭受扩大——全部皆有或许。
导致染色内镜无法得到广泛遍及的另一个重要原因在于，染了之后看不懂！因为在临床诊治中不擅于总结并运用客观分型及规范。这就导致关于病变的判别规范不一致，缺少可重复性，更简略迷信威望，遵守上级。
有关染色+扩大后腺管开口形状的分型体系有不少，但个人觉得，工藤先生创建的腺管开口分型（pit pattern）最为经典，与病理契合率极高，且对内镜下医治的指导性极强。特别是在内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD）备受追捧的今日。
关于那些现已引入 NBI 的内镜中心的战友们，你是否常常运用 NBI？你在运用 NBI 之后是否在确诊陈述中进行描绘？你是否运用 NBI 看到些什么却不知怎么表述，又不能直接写「NBI 提示早癌或不是早癌」？
（文中部本分镜病例图片经日本 NCCH Saito 教授授权引证）
