阴道炎是妇产科的常见病和多发病，是不同疾病引起的多种阴道黏膜炎性疾病的总称，其间 50% 以上的阴道炎为混合感染。
但现在阴道炎医治效果不抱负，复发率高，患者依从性差。阴道炎医治意图是有用医治临床症状，下降复发率。重建阴道生态系统，康复阴道防护机能是要害。医治选用药物最好是强效、快速、复发率低和安全。
以下介绍几种常见阴道炎医治办法。
一、滴虫性阴道炎
90% 通过男性感染者性交传达。其典型的症状/体征：外阴瘙痒、淡薄的泡沫状白带等，阴道粘膜上皮可见出血点及草莓样宫颈；显微镜检下见滴虫可确诊。最适适宜毛滴虫成长的 pH 值是 5.5-6，如 pH 为 5 以下或 7.5 以上则毛滴虫的成长会遭到按捺。
引荐计划：甲硝唑，2 g，单次口服或替硝唑， 2 g，单次口服。
代替计划：甲硝唑，400 mg，口服,，2 次/天，共 7 天。
医治中的留意事项关于不能耐受口服药物或不适宜全身用药者,可挑选阴道部分用药，甲硝唑阴道泡腾片 0.2 g，每晚 1 次，连用 7 天。但效果低于口服用药。服用甲硝唑 24 小时内或在服用替硝唑 72 小时内应禁酒。应医治性伴侣，并奉告治好前应防止无维护性交。医治后无临床症状者不需随访。初度医治失败者可添加药量及阶段，甲硝唑 2 g，每晚 1 次，连用 3-5 天。
特别处理：妊娠期医治计划：可挑选甲硝唑，400 mg，口服，2 次/天,共 7 天，FDA 将甲硝唑划为 B 类药物，妊娠期能否运用尚存争议。哺乳期：计划同正常人。服用甲硝唑者，服药后 12-24 小时内防止哺乳；服用替硝唑者，服药 3天内防止哺乳。
二、外阴阴道假丝酵母菌病（ VVC）
VVC 一般由白假丝酵母菌引起，其归于条件致病菌，75％ 的女人至少罹患 1 次。好发于 pH < 4.5 的阴道环境。典型的症状为白色凝乳样或豆腐样渣样分泌物，及不能耐受的剧烈瘙痒，外阴因为抓挠可导致肿胀、溃烂等。显微镜检镜下见菌丝或孢子可确诊。
VVC 可分为：单纯性和复杂性（严峻 VVC、复发性 VVC、妊娠期 VVC、反常宿主、非白假丝酵母菌 VVC。10％～20％ 的女人会发生复杂性 VVC。
1. 单纯性 VVC
去除诱因的一起运用抗真菌药物。一般来说无需对性伴一起医治，除非性伴患有真菌性龟头炎。给予短阶段的抗真菌药物：
咪康唑栓 1.2 g 单次阴道用；
咪康唑栓 200-400 mg，每晚 1 次阴道用，共 3 d；
克霉唑栓 500 mg，单次阴道用药或 100 mg，每日 2 次，共 3 d
制霉菌素泡腾片 10 万U，每晚 1 次阴道用，共 14 d；
氟康唑 150 mg单剂口服。
2. 复杂性 VVC
（1）严峻 VVC
依据下表，症状体征评分 ≥ 7 分的 VVC，因其症状严峻者短阶段医治效果往往欠佳。可部分运用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂缓解症状。首选口服用药：氟康唑 150 mg 单剂口服，第 1、4 天各一次；联合阴道用药，阶段延伸至 7-14 天
（2）复发性VVC
妇女患 VVC 后，通过医治，临床症状和体征消失，真菌学查看阴性后，又呈现症状，且真菌学查看阳性，1 年内发生 4 次或以上者。病原大都为白色念珠菌。10%-20% 为非白色念珠菌，包含润滑念珠菌、克柔念珠菌等。医治需依据分泌物培育和药物灵敏实验挑选药物。在强化医治到达真菌学治好后，还需给予稳固医治半年。
强化医治
口服用药：
氟康唑 150 mg，3 d 后重复 1 次；
伊曲康唑 200mg 次/d，共 2-3 d。
阴道用药：
咪康唑栓 400 mg，每晚 1 次，共 6 d；
咪康唑栓 200 mg，每晚 1 次，共 7-14 d；
克霉唑栓 500 mg，3 d后重复 1 次；
克霉唑栓 100 mg，每晚 1 次,共 7-14 d。
RVVC 保持医治
现在国内、外没有老练的计划，30%-50% 的患者有或许保持医治无效。运用小剂量、长阶段的医治计划。
氟康唑 100-200 mg 口服 1 次/周，阶段 6 个月；
咪康唑栓 400 mg，1 次/天，阴道内上药,每月 3～6 d，共 6 个月；
克霉唑栓 500 mg，1 次/月，共 6 个月。
（3）妊娠期 VVC
孕妈妈 VVC 的发生率较非孕期妇女高，且难治度大，用药要求也较高：母婴无损伤，故早孕期应慎用药物。其用药应以阴道用药为宜,而不选用口服抗真菌药。需求留意的是依据 FDA，常用的克霉唑、制霉菌素归于 B 类药物，而咪康唑归于 C 类药物。
（4）糖尿病患者或长时间运用糖皮质激素患者，短阶段效果反响欠好，因而需延伸阶段医治。
（5）非白色假丝酵母菌 VVC，选用非氟康唑类药物，阶段需延伸：7-14 天。需进行真菌培育和药敏实验有助于挑选药物.
3. 细菌性阴道病
是因为阴道乳酸杆菌削减或消失，其他相关微生物增多所导致。患者可无任何症状。有症状者多诉白带淡薄增多，有恶臭味，可伴有轻度的外阴瘙痒或炙烤感。
4 项中契合 3 项者即可确诊 BV（其间头绪细胞阳性必备）。
（1）阴道分泌物为均匀共同的淡薄白带；
（2）阴道 pH > 4.5；
（3）氨实验阳性；
（4）头绪细胞阳性( > 20% )。
医治
首选计划：甲硝唑 400 mg，口服，每日 2 次，共 7 d；或甲硝唑阴道片（栓） 200 mg，每日 1 次，共 5-7 d。或 2% 氯洁霉素膏（5g），阴道上药，每晚 1 次，共 7 d 。
替换计划：氯洁霉素 300 mg，口服，每日 2 次，共 7 d 。
需留意的是 BV 或许与不良妊娠结局有关，所以任何有症状的妊娠者及无症状高危妊娠妇女均应行细菌性阴道病筛查和医治。多选用口服甲硝唑 200 mg，3-4 次/d，7 d；或克林霉素 300 mg 2 次/d，7 d。
4. 老年性阴道炎
部分或全身运用雌激素医治，可康复重建阴道内环境，添加细胞内糖原，树立阴道正常菌群，康复 pH 值，反抗致病菌感染，改进阴道和泌尿系症状。部分用药可运用欧维婷或倍美力软膏，每日 0.5-1 g，阴道内运用，一般 36 h内开端效果，2 周内使阴道黏膜康复正常。全身用药常用药物有尼尔雌醇、利维爱、克龄蒙等。
老年性阴道炎细菌培育 97.2％ 有细菌成长，兼有需氧菌和厌氧菌等，故在运用雌激素类药物前也宜先部分运用针对性的阴道栓剂，待炎症稍操控后再运用部分雌激素软膏为好。
