正常结肠黏膜上皮首要由柱状上皮细胞和杯状细胞组成，两者呈距离放射状散布，构成结肠隐窝「野菊把戏」外观。结肠各部位隐窝形状及摆放共同，正常状况下，直肠部位隐窝摆放可稍显紊乱，但无隐窝损坏现象。
图 1 结肠黏膜浅层扫描可见隐窝形状摆放共同，呈野菊把戏，偶见开口扩张，无荧光素钠渗漏；深层杯状细胞逐步削减，上皮呈均匀黑色，隐窝见可见微血管，呈六角形环绕隐窝
1. 溃疡性结肠炎
（1）炎症活动度判别
CLE 对 UC 活动度的判别和安排学有较高的共同性，比较一般内镜有显着优势。CLE 评价 UC 炎症活动度的首要目标包含：隐窝结构、炎性滋润以及微血管的改动。
表 1 Mainz 分级
因为细胞滋润程度和微血管改动难以量化，齐鲁医院李延青教授团队仅经过隐窝形状对 UC 活动度进行判别，分为 A、B、C 和 D 四级，其间 A 级代表正常，B 级代表缓慢非活动性炎症，C 级为活动性炎症轻度，D 级为活动性炎症重度。这一规范简化了 UC 炎症活动度的 CLE 分级。
图 2（a）A 级：隐窝摆放规矩，巨细共同；（b）B 级：隐窝摆放不规矩，巨细不共同，部分隐窝交融，上皮完好；（c）C 级：隐窝摆放不规矩，开口扩张，可见荧光素渗出（↑）；（d）D 级：隐窝数目削减，很多隐窝损坏，可见隐窝脓肿（△）
（2）猜测复发
CLE 有助于猜测 UC 患者的复发状况，对患者的预后评价供给非损害性的判别目标，包含：回肠结尾的荧光素渗出，上皮细胞掉落增多，隐窝形状为 C、D 级，隐窝腔内有荧光素渗出。
（3）癌变筛查
结肠癌是 UC 的并发症之一，尤其是病程较长，拖延不愈的患者。因而对 UC 患者定时筛查，发现癌前病变进行内镜下医治，可下降 UC 相关结肠癌的发作。但 UC 相关瘤变多呈扁平病变，一般内镜不易辨认。国外攻略引荐关于 UC 患者，以每 10 cm 四象限活检的方法进行瘤变筛查，这无疑会大大增加工作量和花费，而且增加出血的危险。CLE 对结肠黏膜增生性病变和瘤变的辨别确诊精确、客观，对可疑部位进行定点活检，能够削减活检次数。
2. 增生性息肉和腺瘤的辨别
增生性息肉一般不会有恶变倾向，无须医治和随访。而结肠腺瘤是结肠癌的首要癌前病变，为医治和随访的目标。因而两者的精确辨别能够避免过度医治。CLE 能够精确、客观的辨别增生性息肉和腺瘤性息肉。确诊规范包含 Mainz 规范和 Sanduleanu 规范。
表 2 Mainz 规范
表 3 Sanduleanu 规范
以上两个规范均为较体系化的确诊规范，关于初学者难以把握。齐鲁医院李延青教授团队将其简化为三项确诊目标，包含杯状细胞缺失、绒毛样结构和微血管改动。研讨发现，简化规范与以上两个体系规范比较，确诊精确率没有显着差异 [1]。
图 3 a/c/e 为腺瘤，g 为增生性息肉，b、d、f 和 h 为相对应的病理安排 a：均匀黑色上皮，杯状细胞缺失；c：血管密度增加，管径增粗；e：绒毛样结构；g：隐窝体积增大，开口呈星状，杯状细胞存在
3. 大肠癌
CLE 可有助于猜测其病理学确诊及分解程度。研讨发现，与病理安排学金规范比较，CLE 对大肠癌的在体确诊的敏感性、特异性和精确性为 97.1%、98.7% 和 98.1%，对大肠癌分解程度的确诊精确性为 97%。
CLE 作为现在仅有能完成活体安排学显像的内镜技能，能够完成在体的病理安排学确诊而无需活检或进行靶向活检。其在结肠疾病尤其在 UC 的确诊和监测、增生性息肉和腺瘤的辨别中显现了显着的优势。
参考文献
Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.
