布景
经过比照剖析肠梗阻患者的挑选性小肠造影成果与出院确诊成果的一致性程度，讨论动态 DR 挑选性小肠造影对肠梗阻的确诊价值，然后进步挑选性小肠造影对肠梗阻的确诊效能。
办法
使用动态 DR 进行挑选性小肠造影，即在动态 DR 的辅佐下用有医治效果的较长的经鼻小肠减压管对小肠部分进行造影调查，针对确诊一致性评分进行确诊效能评价。
临床价值
使用动态 DR 经鼻肠减压管挑选性小肠造影对肠梗阻患者具有较高的印象临床确诊价值，突破了传统小肠气钡两层造影在肠梗阻方面的使用忌讳，在梗阻部位、规模、程度及病因剖析方面均具有较高的确诊一致性。影响确诊价值的要素主要是置管的方位，故动态监测至为重要。
惯例 X 线体现
肠梗阻发作 4～6 小时后，
腹部立位或侧卧位透视或摄片可见多个气液平面；
胀气肠袢；
空肠梗阻时，空肠黏膜的环状皱襞可显现鱼肋骨刺状改动；肠改变时可见孤立、杰出的胀大肠袢。腹部 x 线平片简单易行，使用于初步判别；如图 1-2：
图 1 图 2
CT 查看体现
小肠积气积液扩张；
肠壁环形增厚、病变区不强化或强化削弱；
肠改变成鸟嘴征；
细膜血管密度增高含糊呈云雾状；
远近端管径显着差异；
系膜动脉增强充盈残缺；
套叠同心圆征等等，如图 3-4：
图 3
图 4
小肠气钡两层造影体现
小肠气钡两层造影是现在最常用的小肠疾查看办法，针对小肠肿瘤性、炎症性疾病。但存在忌讳征，肯定禁计算梗阻部位（空肠、回肠）、规模（一处、多出）、程度忌证（彻底、不彻底）。如图 5-6：
图 5 图 6
动态 DR 挑选性小肠造影
办法：跟着经鼻小肠减压管在肠梗阻中使用经历的堆集，其已成为肠梗阻的重要保存医治手法，能够有用缓解梗阻症状。在经过经鼻小肠减压管进行肠道减压的一起，能够经过注入适量碘造影剂对部分小肠进行调查，而且能够跟着减压管方位的移动分次动态调查，然后获取更多的梗阻信息，以清晰肠梗阻的存在与否、部位、程度、规模以及病因。两种办法的结合突破了小肠造影在肠梗阻中的使用忌讳。如图 7：
图 7
比照肠梗阻的惯例 X 线静态拍摄查看、胃肠机造影查看、CT 扫描查看、动态 DR 挑选性小肠造影查看，它们的限制性、优势如下：
● 惯例静态拍摄：
腹部 x 线平片简单易行，确诊肠梗阻的准确率在 50％～60％。
● 惯例胃肠造影：
关于一些缓慢肠梗阻或临床高度可疑不彻底性的肠梗阻的患者，能够进行小肠气钡两层造影，但由于危险较大，查看前需求同患者或家族具体交待或许呈现的并发症。急性肠梗阻或腹部 x 线平片提示显着肠梗阻归于小肠两层造影的忌讳证。
其次，惯例胃肠造影成像区域的限制，在插管造影抓拍、成像幅面有必定的困难，查看功率时刻偏低。
● CT 扫描：
CT 确诊的敏感性、特异性及准确性均较高，都在 95％ 左右，能够依据状况进行 CT 平扫或增强扫描，一方面能够判别是否为绞窄性肠梗阻，另一方面可初步判别梗阻的部位，并可发现一些明显的肿瘤性、炎症性病变以及肠道周围安排、腹腔的状况，但对粘连性肠梗阻的确诊才能较低。
● 动态 DR 挑选性小肠造影：
关于不能断定梗阻原因的患者，可先行放置小肠减压管，一方面能够进行有用的胃肠减压，缓解梗阻症状，另一方面能够动态调查小肠减压管方位，连续进行挑选性小肠造影，关于梗阻部位、程度、病变规模及梗阻原因的剖析具有重要价值，尤其在显现粘连性肠梗阻方面独具优势。
小结
使用动态 DR 进行挑选性小肠造影，一方面能够进行有用的胃肠减压，缓解梗阻症状，另一方面能够动态调查小肠减压管方位，连续进行挑选性小肠造影，关于梗阻部位、程度、病变规模及梗阻原因的剖析具有重要价值，尤其在显现粘连性肠梗阻方面独具优势，其他惯例的各种查看办法各有利弊，需求依据临床需求，灵敏、谨慎地挑选。
参考文献：
[ 1 ] 姚雄伟，傅卫，袁炯，等．经鼻肠减压管在医治急性粘连性小肠梗阻中的效果研讨 [J]．中华普通外科杂志， 2006 ， 21(10) ： 754 —755．
[ 2 ] 王爱英， 林三仁．小肠两层造影 1182 例总结 [J]．中华消化杂志，2005，25 (5 ) ：262 — 265 ．
[ 3 ] 王爱英．小肠两层造影对小肠肿瘤的确诊价值 [J]． 肿瘤防治研讨 ， 2003，30(4 )：301 — 303．
[ 4 ] 薛建国，王宇 ， 谷俊朝 ，等．螺旋 CT 对不明原因肠梗阻的确诊价值 [J]．我国普通外科杂志， 2008，17(4)：381 —382．
作者为广东省中医院珠海医院印象科刘金丰主任
