急性肾损害（AKI）在世界范围内的死亡率和发病率都很高。世界肾脏病协会（ISN）因而提出「0by25」的全球方针：即到 2025 年前，没有一位患者死于未医治的急性肾衰竭。作为「0by25」全球建议的一部分，北京大学榜首医院肾内科的杨莉教授团队代表我国对住院人群进行了一项全国性的查询（回忆性横断面研讨），以了解我国 AKI 的严重担负。
以往对院内获得性 AKI（HA-AKI）的研讨较多，而对社区获得性 AKI（CA-AKI）的研讨较少。我国是最大的发展我国家，地域广阔，不同区域的气候、文明习气和经济发展水平有很大差异。发现 CA-AKI 的部分特征关于拟定当地特定性防备和医治办法很有必要。
杨莉教授团队展开的这次查询包含了我国 22 个省、直辖市和自治区，涵盖了大城市的教育医院以及乡村偏远区域的县级医院，对整个我国 AKI 患者的特色进行了描绘（文章宣布在 2015 年 10 月的 Lancet 杂志上，丁香园肾内频道链接 http://neph.dxy.cn/article/143579）。此次将 4136 名 CA-AKI 患者做进一步的剖析，以期清晰横贯我国不同社会经济区域的 CA-AKI 的发病率、病因和结局。相关研讨结果宣布于 2017 年 5 月的 AJKD 杂志上。
2013 年，从全国 22 家教育医院和 22 家县市级医院中纳入了 2,223,230 例住院的成人患者（年纪 ≥ 18 岁），依据这些患者血清肌酐水平的改变疑诊为 AKI。依据 2012 年 KDIGO 规范界说 AKI：即 48 h 内血清肌酐（Scr）升高 0.3 mg/dl 或 7 天内 Scr 升高起伏>50%。CA-AKI 界说为患者在入院时即存在 AKI。依据患者入院的医院类型、地理纬度和区域经济发展情况断定 CA-AKI 的发生率、病因、认知率和医治计划。首要调查目标是院内全因死亡率和出院时的肾功能康复率。
在 2013 年 1 月和 2013 年 7 月两个时刻点，从 374,286 名住院患者中断定了 7604 例 AKI 患者，从中又断定了 4136 例 CA-AKI 患者。CA-AKI 患者的检出率是 1.11%，占总的 AKI 患者的份额是 54.4%。CA-AKI 患者的平均年纪是 61.2±17.9 岁，以男性为主（65.5%）。
CA-AKI 病因方面，2020 名（48.8%）患者与肾功能灌注下降有关，1111 名（26.9%）患者与肾本质疾病有关，499 名（12.1%）患者与尿道梗阻有关。在或许导致肾损害的致病要素中，肾脏低灌注（74.7%）和肾毒性药物（59.9%）最常见，而脓毒症（5.7%）、环境或其它毒素（3.4%）和产科相关的 AKI（1.1%）并不是 CA-AKI 患者的常见原因。
与当地性医院收治的 CA-AKI 患者比较，教育医院收治的 CA-AKI 患者更年青（60.0±18.0 岁：63.9±17.5 岁，P<0.001）、更多是肾本质疾病引起（29.2%：21.5%，P<0.001）、有 RRT 指征的份额更高（14.7%：9.0%，P<0.001）、之前有 CKD 的份额更高（27.8%：19.7%，P<0.001）、转诊至肾科医师的份额更高（27.3%：22.4%，P = 0.001）、承受适合 RRT 的份额更高（67.0% ：56.5%，P = 0.04）、撤减医治的份额更低（11.6%：19.7%，P<0.001）。
71.8% 华北的 CA-AKI 患者是由肾脏低灌注引起，可是此病因仅导致华中和华南区域<50% 的 CA-AKI 患者。华南有 17.3% 的 CA-AKI 患者由尿道梗阻引起，而这一病因在华北和华中区域的患者中较少见（别离有 8.7% 和 11.4%）。与肾本质疾病有关的社区获得性 AKI 份额在华北区域（13.0%）明显低于华中（28.7%）和华南区域（27.1%）。
536 名（13%）CA-AKI 患者有指征行肾脏代替医治（RRT），可是只是其间的 347 名（64.7%）患者承受了 RRT。人均国内生产总值（GDP）较高的区域及时确诊率和合理的运用 RRT 的份额较高。
CA-AKI 患者的院内全因死亡率是 7.3%（295/4068）。在 3582 名存活出院的患者中，1453 名（40.6%）患者肾功能彻底康复，1358 名（37.9%）患者肾功能部分康复，771 名（21.5%）患者肾功能未康复。
推迟辨认 AKI 和处在我国北方区域是患者住院死亡率的独立风险要素，而转诊给肾脏科医师则是一项独立的保护性要素。
本查询结果显现，CA-AKI 非常常见，造成了巨大的医疗担负。我国不同区域的 CA-AKI 患者的特色改变很大，而且与环境要素、经济要素和医疗资源密切相关。本实验的缺点在于因为没有规范的界说和血清肌酐数据缺失或许导致 AKI 和社区获得性 AKI 的过错分类。
