踝关节骨折常伴发下胫腓联合损害。数据显现每年每 10 万人就有 15 人发生下胫腓联合损害。精确复位和有用固定是医治下胫腓联合损害的有用办法，并且直接影响患者手术效果。研讨发现，X 线平片发现下胫腓联合复位不良的发生率为 0%-16% 不等，而 CT 扫描则发现高达 52% 的对线不良。
此外，有学者主张运用侧位 X 线平片判别腓骨是否已正确复位，还有学者引荐与对侧踝关节 X 线平片进行复位质量比较。但是，现在仍未有充沛依据证明哪种办法更有用。因而，来自波士顿大学隶属医院骨科中心的 Koenig 学者等进行一项研讨，发现运用对侧踝关节 X 线平片比较能更有用判别腓骨是否正确复位。文章近期发布在 JOT 上。
首要，搜集 7 具尸身（14 侧）踝关节的规范侧位 X 线平片。再将克氏针别离置入尸身胫骨和腓骨远端，便于后续丈量腓骨移位间隔。接着，用器械将下胫腓联合前方、后方和骨间肌等结构损坏，使其处于失稳状况。
然后，再将腓骨向前方或后方别离 2.5 或 5 mm（经过游标卡尺丈量克氏针方位），用第三枚克氏针将腓骨固定在胫骨上。上述每步操作完均拍照规范的 X 线侧位片，共 5 个方位平片（中立位、前或后、2.5 mm 或 5 mm）。
最终，再别离随机抽选 10 张平片（包含开始拍照的正常的中立位）随机分配给 4 位不同中心的骨科医师，与正常的踝关节侧位片比较，判别腓骨复位、向前移位或向后移位（图 1）。
图 1：尸身标本各个方位的侧位片，依据胫腓骨联系判别腓骨的方位。
研讨发现，观察者判别腓骨复位不良的精确性要比复位正确的高，与同侧和对侧的侧位片比较别离为 95% 和 85%。运用同侧踝关节侧位片判别腓骨复位正确的总的敏感性高达 94%，而运用对侧踝关节侧位片则只要 68%。但是，后者的敏感性在 32% 到 100% 不等。
观察者关于腓骨向前方移位或许移位程度越大（5 mm）的事例的判别精确性更高。一切观察者在腓骨移位 2.5 mm 或向后移位时确诊有必定困难。因而，观察者间的一致性在腓骨向前方移位或许（向前或后）移位 5 mm 时最高。此外，那些习气运用对侧踝关节侧位片的医师，判别腓骨是否复位更精确。
尽管下胫腓联合损害可接受的移位程度仍存在争议，但是有经历的手术医师能更有掌握将关节空隙复位到 2.5 mm 以内，并且术中对侧踝关节侧位片有助于精确判别腓骨复位质量。
