作为一名关节外科医生,一起的希望都是患者术后可以取得较快的功用康复。Chareancholvanich 和 Pornrattanamaneewong 在 Bone Joint J 上宣布了一篇文章,其定论为「股四头肌长切断(> 4 cm)影响全膝关节置换术(TKA)术后肌肉力气的康复」。
但是,来自美国纽约特种外科医院的学者 Cross 并不赞同该定论,因而,他对该文章宣布述评,成果宣布在 JBJS 上。
Chareancholvanich 等的研讨中归入的大部分为女人患者,体重正常,膝关节细微变形。假如要对一名肥壮、髌骨低下和股骨胫骨较大的男性进行 2 cm 切断的 TKA 手术,那么很可能会呈现假膂力线不正。
此外,三组患者(切断长度 = 2/4/6 cm)术后 1 年的 Oxford 膝关节功用评分无显着差异。因而,Michael 以为股四头肌切断长度不影响 TKA 术后 1 年患者的膝关节功用的康复。
作为一名关节外科医生,要谨记不能由于小切断而使得关节露出不充分,这是很丧命的过错。2011 年 Ritter 等在 JBJS 上宣布的研讨阐明「患者的体重和假体的方位是影响关节置换术后患者远期功用康复的重要因素」。
因而,作为一名关节外科医生,Michael 以为从该研讨中,咱们并不是要约束股四头肌长切断(< 4 cm)有助于 TKA 术后肌肉的康复,而股四头肌切断长度并不影响 TKA 术后短期(1 年)的膝关节功用康复。
外科手术的意图,是为了祛除患者病痛。泰国学者的随机临床试验,是以股四头肌的小切断,来取得更好的功用康复;其研讨收到美国专家的辩驳,小切断当然好,但不能以献身深部安排视界为价值。外科医生,是寻求皮肤外表的切断小,仍是寻求表里统筹(深部完全 + minimize 切断)?终究何为微创手术?值得探求。