跟着高分辨率 CT 胸部筛查的推行，非实性小结节的检出率逐步添加。过度确诊、过度医治都会给患者带来心思与生理上的担负。现在并没有一个牢靠的模型来评价这些小结节是否为滋润性腺癌，怎么处理这些小结节引起了广阔胸外科医师的亲近重视。
列线图（Nomogram）办法灵敏、便利 ，该办法运用相对危险图表达成果，愈加形象直观，经过各类要素制造列线图能很好地猜测癌症患者生计预后。更好地辅导此类有高危险要素前期肺癌患者的医治计划。但该办法在猜测肺结节是否为滋润性肺腺癌的判别模型未能精确树立。
鉴于此，来自浙大一附院胸外科胡坚教授团队的曹金林医师运用列线图树立了一个猜测孤立性非彻底实性肺结节是否为滋润性肺腺癌的危险模型，该研讨近期宣布在 JTCVS 杂志上。
该研讨收集了 2013 年 1 月至 2014 年 12 月 293 例经手术肺切除的孤立性非彻底实性肺结节患者的临床材料。经过单要素和多要素回归剖析后，运用 R 言语树立一个猜测孤立性非彻底实性肺结节是否为滋润性肺腺癌的危险模型，并运用 bootstrap 对该模型进行验证。
该研讨最终共归入 273 例，包含 35 例良性结节，3 例不典型腺瘤样增生，18 例原位癌，58 例微滋润腺癌，159 例滋润性腺癌。经过多要素剖析后，结节巨细、血管影、胸膜牵拉.、毛刺、实施成分份额和 CT 值均可以作为猜测滋润性肺腺癌的危险要素（图 1），依据列线图的不同要素对患者进行评分，得出的总分数可猜测该结节为滋润性肺腺癌的可能性（举例：图 1 和图 2）。
图 1 猜测孤立性肺结节是否为滋润性肺癌列线图
图 2 列线图运用举例，对应分数请看图 1
图 2 示 72 岁男性患者，左上肺 3 cm（对应图 1 中 ≈100 分）肺结节，周围成毛刺状（≈35 分），CT 值为-400（≈10 分），实性成分份额大于 50%（≈20 分），结节周围血管会聚（≈38 分）。依据以上要素相加得总分 203 分，对应相对危险值挨近 95%，故可猜测该结节为滋润性肺腺癌。
作者经过数学模型验证这些要素归入了列线图模型后 ROC 曲线面积为显现出了较高的猜测精确度。 Calibration 曲线相同得出了该模型猜测滋润性肺腺癌的猜测成果与患者的临床确诊吻合度十分抱负。
胡坚教授指出，精确猜测孤立性非彻底实性肺结节是否为滋润性肺腺癌的危险模型关于辅导临床处理计划的拟定、进步患者的生计率有至关重要的效果。经过 bootstrap 对该模型进行了验证显现出了较好的区分和校对才能，具有较高的精确性。
但因为该研讨并未归入未手术的患者，因而存在必定的挑选偏移。并且因为该研讨在树立模型的过程中并未归入基因要素，例如易感基因变异状况，因而需求更进一步的研讨完善该猜测模型。
