实践证明:经口内镜下医治食管近端憩室,可代替手术,二者效果类似,前者的并发症少、住院周期短、康复经口进食时刻短,已成为规范医治办法。但是,关于大的坐落食管中段或下段的憩室,因为缺少可安全横切食管壁到达彻底造袋术的设备,现在尚无规范医治办法。
大都食管大憩室患者承受开胸手术医治。经胸、经横隔手术医治的并发症发作率约为 25%,死亡率约为 1.5%,因而经口内镜医治办法将具有很大远景。
比利时布鲁塞尔伊拉斯寞医院的 Devière 教授等发现磁性压榨符合技能可用于医治手术危险高的食管大憩室,并将其研讨宣布在 Gut 杂志上。
磁性压榨符合术的原理为:放置两块磁铁完成浆膜-浆膜对合,构成压榨性坏死,进而可在消化道两衔接部分之间构成通道。该技能已被证明可用于医治数种疾病,包含食管闭锁、良性胆道狭隘及恶性胃出口梗阻。
4 名有临床症状的食管大憩室患者承受了上述医治,其间包含食管上段 1 例,中段 1 例,下段 2 例。研讨者首要使用磁铁在憩室底部及对侧的食管腔之间构成符合,10-14 天之后再次行内镜查看时,移除磁铁,衔接处近端的剩下部分横隔经过透热疗法切除,这样对憩室进行了彻底造袋术(如图 1)。
图 1. A:钡餐提示胃镜坐落食管下段大憩室水平处;B:放置两块磁铁后行内镜查看,其间一块坐落憩室底部,别的一块坐落对侧的横隔处;C:放置磁铁 10 天后行内镜查看,可见磁铁诱导的憩室和食管之间的衔接已构成;D:憩室切除术后 24 小时后行内镜查看,提示憩室和食管之间的横隔已彻底切除。
4 名患者术后均匀随访时刻为 26 个月,随访期间均未发作并发症,其间 3 名患者症状彻底缓解,1 名患者主要症状改进。
作者以为磁性压榨符合技能医治食管大憩室安全、有用,但因为经历有限,现在尚不足以引荐该医治办法为惯例医治办法。只要取得更多的临床经历,才能使患者得益于伤口最小的医治手法。磁符合设备的商业合作伙伴亦应考虑将食管憩室的医治作为潜在研讨方向。