来自于澳大利亚韦斯特米德医院的Michael J. Bourke院士等于2013年12月在gastrointestinal endoscopy上报导了一则病历。
女人，64岁，内镜下发现十二指肠球部偶发一个无蒂的10mm巨细（Paris 0-Is）的粘膜下病变，活检显现为神经内分泌瘤。
超声内镜承认：粘膜下10*10mm巨细的实质性占位，并没有侵犯到固有肌层。
奥曲肽PET-CT扫描显现仅为部分病变。
随后，稀释的靛胭脂，肾上腺素（1:100000），和琥珀酰明胶进行粘膜下打针，之后用奥林巴斯的dual刀行内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection ，ESD）一次性完整地剥离病变。
术后病理陈述：粘膜基层高分解类癌，基底及切缘均为阴性。
内镜粘膜下剥离术能够抵达整块R0切除的作用，是胃肠道前期肿瘤的规范医治办法。小于1cm的部分类癌行内镜下切除能够抵达彻底治愈的作用。可是，关于十二指肠处病变，行内镜粘膜下剥离术有必定的技能应战，而且并发出血和穿孔的危险较高。十二指肠球部缺少粘膜皱褶，并有较厚的肌层，故相对仍是比较安全的。这一病例阐明晰，关于十二指肠类癌，内镜粘膜下剥离术能够抵达R0切除，是安全有用的医治办法。
图A、内镜下，十二指肠球部前壁远端可见一无蒂的10mm巨细（Paris 0-Is）的粘膜下病变。
图B、稀释的靛胭脂，稀释的肾上腺素（1:100000），和琥珀酰明胶进行粘膜下打针，从肛侧开始行环周粘膜切开。
图C、行内镜粘膜下玻璃
图D、病变一次性整块切除，粘膜残缺处洁净无出血。
小编弥补阐明：神经内分泌肿瘤是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，可发作于全身许多器官和安排，其间消化道神经内分泌肿瘤最常见，
约占55％～70％。而上消化道神经内分泌肿瘤发作率相对较低，成长速度缓慢，前期常缺少典型的临床表现。跟着电子内镜和超声内镜技能的不断开展，愈来愈多的上消化道神经内分泌肿瘤能够得到前期发现和确诊。以往消化道肿瘤的医治
首要以外科手术为主，近年来跟着内镜黏膜下剥离术(ESD)在临床上的广泛应用，ESD愈来愈多地应用到消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumors，SMTs)的医治中。神经内分泌肿瘤的预后首要与肿瘤的巨细、滋润的深度、安排病理学分级以及肿瘤外表是否有溃疡等有关。其间最为重要的是肿瘤的巨细和滋润深度，肿瘤直径小于1 cm的很少会发作搬运，而肿瘤直径假如大于2 cm，搬运发作的机率可高达70％。现在临床上多建议依据病变巨细，结合滋润深度及安排学类型挑选最佳医治办法。有研讨标明，若肿瘤直径小于2 cm，无肌层或淋巴结滋润时，可行部分切除；直径大于2 cm或侵及肌层或淋巴结时，应行外科彻底治愈手术。
其实在2012年，复旦大学隶属中山医院内镜中心就曾在《中华消化内镜杂志》报导过，选用ESD办法医治19例上消化道神经内分泌肿瘤。看来我国的内镜工作开展好像比国外快那么一小点，但不能自豪。
