Chance 骨折是脊柱三柱（前、中、后柱）悉数骨折的一种不稳定骨折，多见于事故中安全带俄然牵拉导致脊柱损害。现结 Maller 博士在 ACR 上的一个病例来对这种骨折进行介绍。
病史
患者，男性，29 岁，事故后安全带损害。
印象学体现
图 1. 胸椎 CT 矢状位示横突、椎弓根、椎板和椎体的横贯性骨折，导致三柱损害（箭头），腰 1 椎体呈楔形变
图 2. 冠状重建 CT 示左边横突（右侧横突骨折未显现），双侧椎弓根、椎板和椎体的水平横断骨折
图 3. 胸椎矢状压脂 T2 示胸腰段脊柱的三柱骨折，包含棘上韧带，棘间韧带、黄韧带撕裂（黄色箭头）以及前部硬膜外损害积液（蓝色箭头），局灶性硬脊膜撕裂（绿色箭头）导致后硬膜外创伤性积液（赤色箭头）伴脑脊液漏，还可见椎旁软组织血肿（紫色箭头）
图 4. 胸椎矢状位 T2 示后硬膜外积液（赤色箭头），承认有腰 1 水平局灶性硬脊膜撕裂（绿色箭头）
图 5. 重建冠状位 CT 示脾裂伤（箭头示）
图 6. 冠状位 CT 示胸 3 椎体 Chance 骨折（黄色箭头），腰 3-4 水平可见腹主动脉损害（赤色箭头）
图 7. 横断 CT 血管增强示腹主动脉创伤性皮瓣剥离（黄色箭头）
确诊
Chance 骨折
病例关键
Chance 骨折是脊柱三柱（前、中、后柱）悉数发作骨折的一种不稳定骨折。其与腹壁、肠、肠系膜、本质脏器和血管损害密切相关。腹主动脉损害与该类型脊柱骨折关系密切。MR 成像能够观察到受损的韧带、硬膜外血肿、硬脑膜决裂导致的脑脊液漏和脊髓损害，所有这些都与这种不稳定骨折有关。
评论
横越椎骨的委曲牵张性骨折，骨折线贯穿棘突、椎弓根、椎体骨性结构。最常见于胸 11 到腰 3 椎体水平。其发作机制是，因为安全带的俄然牵拉，外力首要作用于腹前壁，导致脊柱过度委曲，然后导致棘上韧带和棘间韧带撕裂或棘突骨折。初始委曲和牵引力将在椎体前部发作轴向作用力，导致椎体前部发作楔形紧缩。减速力加大，轴向负荷进一步添加，则会导致椎体爆裂。
CT 成像能够清楚地显现脊柱后柱的别离，和前柱的紧缩性改动。典型的印象学体现为，水平骨折线延伸到横突，椎弓根、椎板和关节突，伴棘突或棘突骨折碎片的别离。当爆裂骨折成分时，能够看到椎弓根距离扩展。MRI 能够清楚观察到韧带的完整性，硬膜外腔出血、外伤性椎间盘杰出、硬脊膜撕裂和脊髓损害。
Chance 骨折最常并发腹腔内损害。最常见的是小肠的穿孔或横断性损害、肠系膜撕裂伤、脾、胰、肾和肝损害。还或许并发腹主动脉损害，但较少见。
