糖尿病妇女妊娠前预备
血糖未操控满足前应采纳避孕措施，奉告高血糖对母婴的损害及杰出的血糖操控对妊娠结局的重要性。
孕前血糖操控方针：空腹血糖 3.9～6.5 mmol/L；餐后血糖＜8.5 mmol/L；HbA1c＜7%（孕前胰岛素运用者）；HbA1c＜6.5%（孕前非胰岛素运用者）。
停用口服降糖药物，改用胰岛素操控血糖（一日 4 次打针）；主张运用速效胰岛素类似物门冬胰岛素或赖脯胰岛素，若运用甘精胰岛素或地特胰岛素能很好操控血糖，那就持续坚持运用。
（点此查看妊娠期间血糖操控方针、饮食和运动办理）
GDM 药物办理
2015 ADA 攻略指出能够在一些特别情况下运用格列苯脲及二甲双胍，但我国尚缺少相关研讨，并且这 2 种口服降糖药均未归入我国妊娠期医治糖尿病的注册适应症。一切患者主张运用胰岛素医治，它不经过胎盘，现在证明能够安全的用于妊娠期间血糖办理。
产前胰岛素医治办法：空腹血糖高，根底胰岛素 0.2U/kg/d 开端；胰岛素初始运用，小剂量开端 0.3～0.8U/kg/d；30～36 周胰岛素用量到达顶峰。
妊娠糖尿病的胰岛素医治计划：
（1）根底胰岛素医治：挑选中效胰岛素睡前皮下打针，适用于空腹血糖高的产妇；睡前打针中效胰岛素后空腹血糖现已合格但晚餐前血糖操控欠安者，可挑选早餐前和睡前 2 次打针，或许睡前打针长效胰岛素。
（2）餐前短效胰岛素医治：餐后血糖升高的产妇，进餐时或餐前 30 分钟打针短效人胰岛素。经济条件差的患者，能够选用优泌林 R。
（3）胰岛素联合医治：中效胰岛素和短效胰岛素联合，是现在运用最遍及的一种办法，即三餐前打针短效胰岛素，睡前打针中效胰岛素。能够选用短效胰岛素（优泌林 R）和中效胰岛素（优泌林 N）联合医治。
（4）回绝四针或胰岛素泵的妊娠糖尿病患者可运用预混胰岛素计划：不能或不愿意选用 4 次打针或胰岛素泵者，可早餐和晚餐前选用预混胰岛素 70/30；午饭后血糖仍高者，可在午饭前添加 1 次短效胰岛素 R 或预混胰岛素 70/30。
（点此查看临产期及围手术期胰岛素运用办法）
GDM 检测办理
血糖检测：开端可选用 8 点法，即三餐前半小时和三餐后 2 小时，再加上晚上睡前 1 次和空腹血糖；当血糖趋于正常时可削减血糖监测次数，如每天测 4～6 次；当血糖到达正常时可再削减到每周 2 天，每天 4 次。
GDM 生产办理
1. 临产期处理
临产机遇的挑选：尽量等候近预产期（38～39 周）后停止妊娠。
2. 临产方法的挑选
糖尿病自身并不是剖宫产的肯定指征。
3. 临产期胰岛素运用
产程中停用皮下打针胰岛素，能够静脉输注 5% 葡萄糖加短效胰岛素；每 1～2 小时监测 1 次血糖；依据产程中测定的血糖值调整静脉输液速度。
（点此查看 2014 年我国攻略引荐临产期胰岛素运用规范）
GDM 产后办理
剖宫产术后禁食期间，予静脉输液，胰岛素与葡萄糖份额为 1：（4～6），一起监测血糖水平，依据监测成果调整胰岛素用量。
产后康复正常饮食，血糖水平明显反常者，运用胰岛素皮下打针（预混），胰岛素用量应削减至临产前的 1/3～1/2。
临产后血糖正常者应在 6～12 周行 75 g OGTT，从头评价糖耐量，若血糖正常或糖尿病前期，3 年 1 次评价。
新生儿处理：新生儿易发作低血糖，紧密监测其血糖改变。主张新生儿出世后 30 分钟熟行末梢血糖检测；新生儿均按高危儿处理，留意保温暖吸氧等；提前喂糖水、开奶，必要时以 10% 葡萄糖液缓慢静脉滴注；惯例查看血红蛋白、血钾、血钙及镁、胆红素；密切留意新生儿呼吸困顿综合征的发作。
