到了夏日,下面这种报道层出不穷,那么关于儿科医生来说,遇到此类患儿,应该怎么处理?
荔枝含有很多的果糖,正常情况下,血液中果糖处于低浓度的状况,很多摄入荔枝后,血液中果糖浓度升高,影响胰岛素 B 细胞敏捷开释很多胰岛素,引起低血糖症 ,先天性遗传果糖不耐受患者,吃了富含果糖的食物,更易引起低血糖症 (图片来历:央视新闻)。
低血糖症是儿科急诊常见疾病,虽自身确诊并不难,关键是在于坚持满足的警觉性。
血糖是脑安排的重要能量来历,发育中的脑安排对低血糖尤为灵敏,年纪越小,脑损伤 (脑功用、脑发育) 越重。
1. 低血糖的规范
2. 低血糖的病因
3. 低血糖的症状
注:新生儿、婴儿症状、体征较不明显,要警觉低血糖,给营养液时,也要勤测血糖,避免高血糖及低血糖的发作。
4. 确诊评价 3 步法
(1) 患儿或许呈现低血糖症状;
(2) 急查指尖血糖及血浆葡萄糖水平;
(3) 纠正低血糖后症状敏捷缓解。
上述评价及确诊后,活跃查找病因,具体问询病史。
5. 急救处理
临床患儿低血糖时 (指尖血糖复测后仍低于正常值而且呈现自主神经症状、神经系统症状),可不需求等全血血糖 (血浆葡萄糖) 及血常规和其他生化成果,需求保持血糖在 3 mmol/L 以上。
(1) 新生儿和婴儿:给予 10% 葡萄糖溶液 1~2.5 ml/kg 快速推注,后给予 5~8 mg/kg.min 的糖液输液泵继续滴注;
(2) 儿童:50% 葡萄糖溶液稀释到 25% 按 1 ml/kg 快速推注,后给予 3~5 mg/kg.min 的糖继续静脉滴注,最严峻的可给最很多 15 mg/kg.min,禁止超越 20 mg/kg.min (禁止 1 次静脉推注 25% 葡萄糖超越 4 ml/kg);
(3) 若树立静脉通道困难,可给予胰高血糖素 0.03 mg/kg 皮下注射 (最很多 1 mg),用后有必要给予糖液静滴;
(4) 一般用 10% 葡萄糖,输糖量应逐步减慢,避免突然中止引起胰岛素排泄再诱发低血糖;
(5) 其他医治,如输入葡萄糖不能有用保持血糖正常,可用皮质激素添加糖异生,氢化可的松 5 mg/kg.d,分 3 次口服,或许泼尼松 1~2 mg/kg.d,分 3 次口服。
非糖尿病母亲的新生儿、婴儿或儿童的高胰岛素血症应进行病因的辨别,需求查腹部 CT 或 MR 能发现产胰岛素瘤 (偶发现)。
参考文献:
Dunne MJ, Cosgrove KE, Shepherd RM, etal. Hyperinsulinism in infancy:from basic science to clinical disease [J]. PhysiolRev, 2004, 84: 239-275.